賴賴家族聯絡簿

神經原性直立性低血壓 又稱姿位性低血壓。從臥位改變為直立位時﹐血壓迅速下降﹐引起頭暈﹑視力模糊﹑全身無力﹑暈厥等腦缺血症狀。

         特發性直立性低血壓若同時伴有其他植物神經紊亂﹐並有小腦﹑基底節或脊髓運動神經元變性所引起的神經異常﹐則稱為夏伊－德雷格爾二氏綜合症。繼發性者可見於神經系統及內分泌系統疾病﹐亦有藥物引起者。 

         夏伊－德雷格爾二氏綜合症不常見。起病年齡35～75歲。約65％為男性。起病隱潛﹐可從數月至數年﹐甚至10年以上。植物神經症狀常首先出現﹐數月或數年後方見軀體神經症狀﹐也有相反者。最突出的表現是直立性低血壓﹐臥位時血壓正常﹐直立時顯著下降(收縮壓下降超過6.6kPa)﹐但脈搏不變。此時病人頭昏﹑視物模糊﹐乏力﹑甚至暈厥。其他植物神經表現為陽萎﹑出汗異常。括約肌障礙(包括尿頻﹑尿急﹑尿瀦留或失禁﹔腹瀉和便秘交替)及少見的皮溫異常﹑霍納氏徵﹑虹膜萎縮等。軀體神經病狀有錐體系﹑錐體外系﹑小腦﹑下運動神經元﹑顱神經等損害的表現。晚期可出現精神異常﹐甚至痴獃﹐進行性發展﹐約十餘年死亡。 

         治療首先減輕體位性血壓下降﹐其措施包括臥床時頭位稍高﹑穿有彈性褲襪﹑起床時緩慢站起等。藥物方面消炎痛﹑心得安﹐9-α-氟氫考的松﹑麻黃素﹑新福林等均可一試。