記憶包括識記、保持、再現,與神經心理功能有密切關係。根據神經生理和生化研究將記憶分為暫態記憶(分、秒之內)短時記憶(幾天)和長時記憶(月、年)。記憶和遺忘是伴隨的,遺忘有時間規律和選擇性。新近識記的材料遺忘最快,逐漸發展到遠事遺忘,曾經引起高度注意的事情較難忘記。


1.記憶增強(hypermnesia)。臨床常見輕躁狂患者聯想加速,“過目不忘”,而且對平時不能回憶的往事細節也能回憶起來。抑鬱障礙患者也存在類似情況,主要表現為對既往細小過錯的記憶猶新。病情緩解後以上現象消失。
 
2.記憶減弱(hypomnesia)。記憶過程全面的功能減退。最常見於腦器質性精神障礙如癡呆患者,也可見于正常老年人。
 
3.遺忘(amnesia)。對某一事件或某段經歷不能回憶,稱為回憶空白,可保留再認功能。分為順行性遺忘、逆行性遺忘、進行性遺忘、心因性遺忘。前兩類多見於腦損傷,進行性遺忘主要見於癡呆。心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點,即所遺忘的事情選擇性地限於痛苦經歷或可能引起心理痛苦的事情,多在重大心理應激後發生,常見於分離性障礙、急性應激障礙(acute stress disorder)等。
 
[病例2-18]女,48歲,某晚丈夫在睡夢中突發心肌梗塞而死亡,患者晨起上班,直到下班回家才發現丈夫已亡。在喪事料理過程中受到夫家責難甚至懷疑謀殺。丈夫火化後,患者開始否認丈夫死亡的事實,對喪事料理過程一概不能回憶,稱丈夫已經出國,前段時間自己一直在為他收拾出國的衣物等。3個月後在某次催眠治療結束後,逐漸恢復全部記憶。
4.錯構(paramnesia)。一種記憶錯誤,患者在回憶自己親身經歷的事件時,對地點尤其是時間的記憶出現錯誤或混淆,如將此時間段內發生的事情回憶成在另外時間裏發生的。
 
5.虛構(confabulation)。也是一種記憶錯誤。患者對某段親身經歷發生遺忘,而用完全虛構的故事來填補和代替之,隨之堅信。有些患者所談內容大部分為既往記憶的殘餘,在提問者的誘導下串聯在一起,豐富生動又顯得荒誕不經,但轉瞬即忘,臨床上稱為虛談症。多見於腦器質性精神障礙如癡呆患者和慢性酒中毒性精神病。
 
虛構和妄想的區別在於虛構本身體現記憶障礙的本質,患者對虛構的內容同樣經常遺忘,於是又虛構新的內容,因此虛構的內容經常變化。妄想內容除非經過治療是不會減少或變化的。治療痊癒後,患者一般都能回憶曾經妄想的內容。
 6.潛隱記憶(kryptomnsia)。又稱歪曲記憶。患者將別人的經歷以及自己曾經的所見所聞回憶成自己的親身經歷,或者將本人的真實經歷回憶成自己所見所聞的別人經歷。

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