神經衰弱是由於患者長期處於精神過度緊張、精神負擔過重或受到精神創傷，致使大腦功能失調而產生各種臨床症狀的一種神經功能性疾病。其臨床症狀表現繁多，主要有精神易興奮、精神易疲勞、情緒不穩定、緊張性疼痛、睡眠障礙以及自主神經功能紊亂等，但這些症狀不是繼發於軀體疾病、腦器質性疾病或其他精神疾病。本病多見於青壯年，女性多於男性，腦力勞動者多於體力勞動者。神經衰弱屬中醫的“郁證”、“不寐”、“心悸”等範疇。
病因病理
本病其發病原因，多由七情內傷，尤其與長期精神抑鬱、思慮過度、精神緊張關係最為密切。由於情志內傷，往往導致臟腑氣血陰陽失調，從而出現一系列臨床症狀。
辯證分型
1）肝鬱氣滯症狀：精神憂鬱，情緒不寧，胸脅脹痛，痛無定處，善太息，腹脹脘悶，暖氣嘔吐，納食減少，大便失常，女子月經失調。苔薄膩，脈弦。
證候分析：情志所傷，肝失條達，故精神憂鬱、情緒不寧；肝氣鬱滯，氣機不暢，肝絡失和，故見胸脅脹痛、痛無定處、善太息；肝氣犯胃，胃失和降，故腹脹脘門、噯氣嘔吐；肝氣乘脾，則納食減少、大便失常；肝氣鬱結，沖任失調，則女子月經失調；苔薄膩。脈弦是為肝鬱氣滯之象。
本病其發病原因，多由七情內傷，尤其與長期精神抑鬱、思慮過度、精神緊張關係最為密切。由於情志內傷，往往導致臟腑氣血陰陽失調，從而出現一系列臨床症狀。
辯證分型
1）肝鬱氣滯症狀：精神憂鬱，情緒不寧，胸脅脹痛，痛無定處，善太息，腹脹脘悶，暖氣嘔吐，納食減少，大便失常，女子月經失調。苔薄膩，脈弦。
證候分析：情志所傷，肝失條達，故精神憂鬱、情緒不寧；肝氣鬱滯，氣機不暢，肝絡失和，故見胸脅脹痛、痛無定處、善太息；肝氣犯胃，胃失和降，故腹脹脘門、噯氣嘔吐；肝氣乘脾，則納食減少、大便失常；肝氣鬱結，沖任失調，則女子月經失調；苔薄膩。脈弦是為肝鬱氣滯之象。
2）氣鬱化火症狀：胸悶脅脹，頭痛，眩暈，目赤，耳鳴，急躁易怒，口幹而苦，嘈雜吞酸，大便幹結。舌質紅，苔黃，脈弦數。
證候分析：肝氣鬱結，則胸悶脅脹；日久化火，火性炎上，則頭痛、眩暈、目赤、耳鳴；肝火犯胃，胃腸有熱，故口幹而苦、嘈雜吞酸、大便幹結；性情急躁易怒，舌紅、苔黃、脈弦數均為肝火有餘之象。
3）氣鬱痰結症狀：自覺咽中似有物梗阻，吞之不下，吐之不出，吞咽無妨，胸中滿悶，兩脅脹痛。苔白膩，脈弦滑。
證候分析：肝氣乘脾，牌失健運，聚濕成疾，痰氣鬱結於咽喉，故自覺咽中似有物梗阻、吞之不下。吐之不出、吞咽無妨，亦稱“梅核氣”；肝氣鬱滯，氣機不暢，故胸中滿悶、兩脅脹痛；苔白膩、脈弦滑是為氣鬱痰結之征。
4）心神失養症狀：心神不寧，精神恍惚，悲憂欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠欠安，呵欠連連，甚者言語失常。舌質淡，苔薄白，脈弦細。
證候分析：氣鬱日久，耗傷心氣，營血黯虧，心神失養，神不守舍，故見心神不寧、精神恍惚、悲憂欲哭、不能自主、心中煩亂、睡眠欠安、呵欠連連、甚者言語失常，此即“髒躁”證；舌質淡、苔薄白、脈弦細是為氣鬱血虛之象。
5）心脾兩虧症狀：心悸膽怯，多思善慮，心悸健忘，夜寐多夢，容易驚醒，頭暈神疲，飲食減少，或便溏，面色不華。舌質談有齒痕，苔薄，脈細弱或濡緩。
證候分析：氣鬱血虛，心失所養，思慮過度，傷及脾胃，而致心脾兩虛，心神不寧，故見心悸膽怯、多思善慮、心悸健忘、夜寐多夢、容易驚醒；牌失健運，故飲食減少、便溏汽血來源不足，故見頭暈神疲、面色少華；舌質淡有齒痕、苔薄、脈細弱或濡緩是為氣虛血虧之象。
6）陰虛火旺症狀：眩暈，頭脹，易怒，心悸，心煩，少寐，腰酸，耳鳴，男子遺精，婦女月經不調。舌質紅，脈弦細而數。
證候分析：髒陰不足，營血黯耗，陰虧則虛陽上越，故見眩暈、頭脹、易怒；陰血虧耗，心神失養以及陰虛生熱，擾動心神壩沁悸、心煩、少寐；腎陰不足，腰府失養，耳竅不利測腰酸、耳鳴；陰虛火旺，擾動精室，精關不固，則男子遺精；肝腎失養，沖任不調，故女於月經不調；舌質紅，脈弦細而數均為陰虛有火之象。
診斷要點
1）精神易興奮，不易控制情緒，常有許多雜亂的聯想和回憶，怕聲怕光，感覺過敏。
2）精神易疲勞，自述工作效率降低，注意力不集中，記憶力減退，疲憊乏力，頭昏腦脹，精神不振等。
3）情緒不穩定，憂鬱焦慮，急躁易怒，神經過敏，過份集中注意於自身的各種變化，從而產生各種疑病觀念，並因此而出現相應的臨床症狀。
4）緊張性疼痛，伴有頭脹，頸項僵硬，腰背酸痛，四肢肌肉疼痛。
5）入睡困難，睡眠節律紊亂，多夢，耳鳴目花，心悸氣急，胸悶，月經失調，遺精，面色潮紅，手足發冷甚至發紺等。
6）體格及實驗室檢查，無相應的器質性改變。
證候分析：肝氣鬱結，則胸悶脅脹；日久化火，火性炎上，則頭痛、眩暈、目赤、耳鳴；肝火犯胃，胃腸有熱，故口幹而苦、嘈雜吞酸、大便幹結；性情急躁易怒，舌紅、苔黃、脈弦數均為肝火有餘之象。
3）氣鬱痰結症狀：自覺咽中似有物梗阻，吞之不下，吐之不出，吞咽無妨，胸中滿悶，兩脅脹痛。苔白膩，脈弦滑。
證候分析：肝氣乘脾，牌失健運，聚濕成疾，痰氣鬱結於咽喉，故自覺咽中似有物梗阻、吞之不下。吐之不出、吞咽無妨，亦稱“梅核氣”；肝氣鬱滯，氣機不暢，故胸中滿悶、兩脅脹痛；苔白膩、脈弦滑是為氣鬱痰結之征。
4）心神失養症狀：心神不寧，精神恍惚，悲憂欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠欠安，呵欠連連，甚者言語失常。舌質淡，苔薄白，脈弦細。
證候分析：氣鬱日久，耗傷心氣，營血黯虧，心神失養，神不守舍，故見心神不寧、精神恍惚、悲憂欲哭、不能自主、心中煩亂、睡眠欠安、呵欠連連、甚者言語失常，此即“髒躁”證；舌質淡、苔薄白、脈弦細是為氣鬱血虛之象。
5）心脾兩虧症狀：心悸膽怯，多思善慮，心悸健忘，夜寐多夢，容易驚醒，頭暈神疲，飲食減少，或便溏，面色不華。舌質談有齒痕，苔薄，脈細弱或濡緩。
證候分析：氣鬱血虛，心失所養，思慮過度，傷及脾胃，而致心脾兩虛，心神不寧，故見心悸膽怯、多思善慮、心悸健忘、夜寐多夢、容易驚醒；牌失健運，故飲食減少、便溏汽血來源不足，故見頭暈神疲、面色少華；舌質淡有齒痕、苔薄、脈細弱或濡緩是為氣虛血虧之象。
6）陰虛火旺症狀：眩暈，頭脹，易怒，心悸，心煩，少寐，腰酸，耳鳴，男子遺精，婦女月經不調。舌質紅，脈弦細而數。
證候分析：髒陰不足，營血黯耗，陰虧則虛陽上越，故見眩暈、頭脹、易怒；陰血虧耗，心神失養以及陰虛生熱，擾動心神壩沁悸、心煩、少寐；腎陰不足，腰府失養，耳竅不利測腰酸、耳鳴；陰虛火旺，擾動精室，精關不固，則男子遺精；肝腎失養，沖任不調，故女於月經不調；舌質紅，脈弦細而數均為陰虛有火之象。
診斷要點
1）精神易興奮，不易控制情緒，常有許多雜亂的聯想和回憶，怕聲怕光，感覺過敏。
2）精神易疲勞，自述工作效率降低，注意力不集中，記憶力減退，疲憊乏力，頭昏腦脹，精神不振等。
3）情緒不穩定，憂鬱焦慮，急躁易怒，神經過敏，過份集中注意於自身的各種變化，從而產生各種疑病觀念，並因此而出現相應的臨床症狀。
4）緊張性疼痛，伴有頭脹，頸項僵硬，腰背酸痛，四肢肌肉疼痛。
5）入睡困難，睡眠節律紊亂，多夢，耳鳴目花，心悸氣急，胸悶，月經失調，遺精，面色潮紅，手足發冷甚至發紺等。
6）體格及實驗室檢查，無相應的器質性改變。
施治原則
1）肝鬱氣滯治則：疏肝理氣，行滯解鬱。
2）氣鬱化人治則：行氣解鬱，清瀉肝火。
3）氣鬱痰結治則：利氣化痰，開鬱散結。
4）心神失養治則：益氣養心，安神定志。
5）心脾兩虧治則：益氣安神，健脾養心。
6）陰虛火旺治則：滋陰瀉火，重鎮安神。
1）肝鬱氣滯治則：疏肝理氣，行滯解鬱。
2）氣鬱化人治則：行氣解鬱，清瀉肝火。
3）氣鬱痰結治則：利氣化痰，開鬱散結。
4）心神失養治則：益氣養心，安神定志。
5）心脾兩虧治則：益氣安神，健脾養心。
6）陰虛火旺治則：滋陰瀉火，重鎮安神。
注意事項
1）藥物治療外，首要措施的是情志調節。解除思想顧慮，避免各種刺激。注意勞逸結合。在晚上睡覺前，必須保持心情平靜，不宜大量飲水，不喝濃茶、咖啡等。
2）適當多吃百合、蓮子、桂圓、大棗等具有養心安神作用的食品。日常以清淡而易消化的食物為主。忌食辛辣、油膩食品。
3）患者注意調攝，配合藥物治療可完全治癒；否則可加重病情，則預後不良。
1）藥物治療外，首要措施的是情志調節。解除思想顧慮，避免各種刺激。注意勞逸結合。在晚上睡覺前，必須保持心情平靜，不宜大量飲水，不喝濃茶、咖啡等。
2）適當多吃百合、蓮子、桂圓、大棗等具有養心安神作用的食品。日常以清淡而易消化的食物為主。忌食辛辣、油膩食品。
3）患者注意調攝，配合藥物治療可完全治癒；否則可加重病情，則預後不良。
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