賴賴家族聯絡簿

解釋了半天，再來看看下肢深部靜脈栓塞（以下簡稱靜脈栓塞）的原因。靜脈會栓塞，有下列三種可能原因：一是回流的速度變慢；二是血液凝固的特性改變，變得較易凝固；三是血管的內壁受到了傷害。只要有三種原因的其中一種，就有可能造成靜脈栓塞。例如之前提過的老師、店員等，又如長時間旅行如坐火車、遊覽車、飛機，打麻將或上網時間太久等，因為下肢血液回流變差，而形成栓塞。曾有人喝醉酒後在浴室地板睡著了，因姿勢不良而造成靜脈栓塞。再來如惡性腫瘤、使用荷爾蒙藥劑、肝功能異常、或是血液本身的毛病，會使凝血功能改變，造成血液容易凝固。正常情況下，血液在血管內是不應該凝固的。而近期內下肢受過創傷者，靜脈內壁可能亦受到傷害，加上受傷後長期臥床休息，血流減緩，就有了三種原因之中的兩種，造成靜脈栓塞。

靜脈栓塞除非嚴重到下肢腫脹太厲害而壓迫到動脈血循，否則不會造成截肢，靜脈栓塞本身亦不會造成生命危險。但是血栓如果脫落，會沿著靜脈回流至心臟，再打出去在肺部阻塞肺動脈，造成呼吸困難、胸悶、胸痛的症狀，這叫做肺動脈栓塞，嚴重者將導致死亡，是下肢深部靜脈栓塞最可怕的併發症，不可等閒視之！

治療深部靜脈栓塞，可先使用靜脈注射血栓溶解劑以及抗凝血劑，配合下肢墊高以及彈性繃帶，大部分患者會在一週之內消腫。在出院後口服抗凝血劑三至六個月，並長期使用彈性襪，效果都不錯。併發肺動脈栓塞時治療方法也是使用血栓溶解劑以及抗凝血劑，若是肺動脈栓塞太嚴重，就要開刀取出血栓。

預防重於治療是老生常談，但是還是要提。避免長時間的坐、臥，例如搭乘長途火車，飛機，隔一段時間可以站起來在走道上動一動。受傷或手術後需臥床休息時也應該讓下肢稍作活動，必要時可考慮使用抗凝血劑。工作需要長期站立者應使用彈性襪。

某些疾病會引起下肢腫脹，必須與下肢深部靜脈栓塞作鑑別診斷。腎功能異常者因體內水分不易排出，易引起下肢水腫，但通常是兩側，而下肢深部靜脈栓塞很少兩側同時發生。肝硬化患者體內蛋白質代謝異常時，易引起腹脹及全身水腫。要注意的是，人體的凝血因子是由多種的蛋白質組成，肝硬化也可能造成凝血因子的異常，引發靜脈栓塞。腹腔內有腫瘤時，也有可能壓迫到靜脈，引起回流異常而造成下肢水腫，嚴重者也會引起靜脈栓塞。下肢的淋巴回流受阻時也會引起下肢腫脹。引起淋巴回流受阻的原因包括腫瘤壓迫，寄生蟲感染及開刀切除等。淋巴回流受阻引起的腫脹，當用手指壓下使皮膚凹陷時，皮膚會較快彈起。但深部靜脈栓塞引起者，當用手指壓下使皮膚凹陷時，手指放開後皮膚並不會很快彈起。下肢受到細菌感染時也會腫脹，但會伴隨著發紅、發熱等症狀。