賴賴家族聯絡簿

病因
按栓子的來源可分為三類：

1.　心源性：最常見。風濕性心臟病並心房顫動及亞急性細菌性心內膜炎；冠心病，先天性心臟病；高血壓心臟病；心臟粘液瘤，心肌梗塞；心肌病及心臟手術等，

2.　非心源性：主動脈弓以及發出的大血管的動脈粥祥硬化斑塊和附著物脫落；其他還有敗血癥；長骨骨折的脂肪栓子；胸腔手術、人工氣胸、氣腹或減壓病的氣體栓子；癌性栓子及異物栓子等。

3.　來源不明：有些病例雖經仔細栓查仍未能發現栓子的來源。
　　
臨床表現
活動中突然起病是其主要特征，絕大多數癥狀在數秒或數分伸內發展到最高峰。風濕性心臟病引起者年齡多較輕，動脈粥樣硬化、心肌梗塞者多見于老年人。栓塞部位以大腦中動脈最多見。起病時可有頭痛，局限性瘴痛。臨床癥狀視栓塞部位、大小而定，常見體征有偏癱、偏麻、失語等。重者可有意識障礙。除神經係統癥狀體征外，常有引起袖子來源的原發病的癥狀和體征，甚至可伴有腦以外器官栓塞的癥狀或體征。輔助檢查腰穿腦脊液改變類似腦血栓形成。其他心臟檢查可發現心電圖異常等。
　　
治療
腦栓塞治療包括針對腦梗塞及引起栓子的原發病兩方面。腦梗塞的治療基本同腦血栓形成。主要目的為改善腦循環，減少腦梗塞的範圍及防治腦水腫等。具體用藥見腦血栓形成的治療。原發病的治療對根除栓子的來源，防止栓塞復發很重要。如心臟病的外科手術治療、細菌性，心內膜炎的抗生素治療、減壓病的高壓氧艙治療等。恢復期治療與腦血栓形成相同。
　　
預後
急性期病死率約為5%～15%。存活者約50%～60%可栓塞復發，再發時常死率更高。
　　
預防
主要是預防引起各種栓子來源的原發病發生。如已發生原發病，應儘早積極治療，以杜絕栓子的產生。