彰化基督教醫院神經外科 鄭均洹醫師
巴金森氏症是神經退化的疾病, 西元一八一七年, 因詹姆士巴金森大夫對此運動障礙做了詳細的描述,後人就以其名來命名此疾病。主要有四種症狀：(1)震顫 (2)僵硬 (3)運動遲緩 (4)步態不穩。臨床上, 至少出現兩種以上的症狀,才會給予巴金森氏症的診斷。而其病因是位於中腦的黑質退化所致。黑質會分泌一種神經傳導物質--多巴胺, 它是協調運動功能的重要物質, 一旦分泌不足時, 則會有症狀產生。到現在仍沒有人知道黑質為什麼會退化。
可是病人往往於服用藥物後的五到十年內,使用的藥量愈來愈重, 甚至產生新的症狀, 如: 運動困難或運動機能亢進, 這些都是現今藥物所無法控制的, 所以從七０年代末期以後, 巴金森氏症的手術又開始被採用。
(1)黑質細胞移植：
(2)燒灼法：
近年來由於影像學及電生理研究上的進步, 丘腦燒灼術或蒼白球燒灼術對巴金森氏症的症狀, 有不錯的控制效果, 但療效只能維持一段時間。進行此種手術前, 會先做電腦斷層或磁振檢查來確定標的,在架好立體定位儀後以局部麻醉,將顱骨鑽一個約一公分的小洞, 將探針放入標的後進行燒灼, 手術的安全性相當高。
然而燒灼方式是一種永久性且不可逆的破壞方式, 會造成腦細胞數量減少。 深腦部刺激術則可以避免上述缺點, 做法也是經由立體定位精密儀器, 將電極線置於標的處, 然後連接延長導線至鎖骨處皮下的神經刺激器, 其設計就像心臟的節律器, 電池使用壽命約五到七年。它的優點是功效顯著,術後服藥量可大大減少,也不會造成永久性的損傷；可經由體外的醫用程控儀,依患者症狀來調整刺激的參數；但是此治療並無法阻止疾病的惡化及一些語言和平衡問題 ,目前亦無健保給付,民眾需自費約八十萬台幣。
巴金森病不是絕症, 但是它困擾了許多人。據統計60歲以上的人口中, 有百分之一的發生率, 於現今高齡化的社會中有逐漸增加的趨勢, 而社會經濟的提昇, 要使老年人活的老、活的好的要求下, 手術所扮演的是其中的一部份；最重要的是應定期、密切地與固定的神經內科醫師追蹤,病情才能得到很好的控制。
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