賴賴家族聯絡簿

 簡先生今年六十歲，平時身體狀況一向健康，每天清早就外出散步， 一個月前開始發生右腳無力而容易摔

倒，走路時不自主地向右偏走成斜線。起初家人以為是小的中風，可是這些症狀越來越嚴重，於是便帶他來門診檢查，經過我們詳細問診與檢查，懷疑他的左腦有問題，因此就安排腦部電腦斷層掃瞄，果然發現左腦有一大片硬腦膜下積血﹝水﹞且有中線偏移約五公厘。我們很快的為他手術，確認有積水並予以抽出。簡先生的右側肢體的力氣很快就恢復了，他又可以去散步。

當血水堆積到一個地步，引起腦壓上升超過腦所能承受的壓力，就會出現各種症狀如：頭痛、肢體無力、昏睡、精神異常等等。在沒有電腦斷層的時代，這種病很難診斷，經常被誤診為一般頭痛、中風、精神病。所以慢性硬腦膜下積血被稱為偉大的模仿家。

自從電腦斷層出現後，誤診的機會便大為減少難怪發明電腦斷層的人能獲得諾貝爾醫學獎。

治療：

大部分的慢性硬腦膜下積血只需要在血水的上方的頭骨鑽兩個洞，把積血放掉即可解決，如果腦部與硬腦膜的空隙實在太大，有可能再積血水，可以在硬腦膜的空隙放一條引流管，讓積血流乾淨一點，過幾天再拔掉，如此可以減少復發的機會。

如果所積的不單純是血水，還有較硬的血塊，或是復發的患者，以及發生間格情形時，就需要較大的手術-----

開顱術，這時要拿下血腫部分的頭骨，把新生的膜與血塊拿掉，再把頭骨放回去。所以開顱術當然比鑽洞引流風險要大。

手術後，由於根本的病因之一(腦萎縮)還存在，因此當然還有復發的可能，所以家人要小心注意觀察有否復

發。

歷史上的名人如張學良、嚴慶齡、毛高文、許信良等人都是慢性硬腦膜下積血的患者。毛高文自己回想他的

病因，可能是因為他的個子高，上座車時常會撞到車框，日積月累導致的。