賴賴家族聯絡簿

    通過臨床觀察人腦病損所引起的智力和行為改變，也是確定智力機能定位的有效方法。

    利瓦諾夫及其同事指出，當人進行緊張的智力活動時，首先是並且主要是在額皮質出現生物電位元相關關係的大大加強，同時在腦後部同步現象增長不大；而在精神分裂症患者進行智力活動時，則額葉不發生同步現象。

    霍姆斯卡婭等證明，人的腦額葉損傷時，會產生各種形式的心理機能障礙，複雜智力活動障礙，高級認識過程障礙，計畫構造障礙，記憶活動障礙等；拉金克的研究也發現，額葉受損的病人在運用知識和經驗去指導自己在日常生活中採取適當行為方面表現出嚴重的缺陷；還有一個臨床實驗證明，額葉損傷時，複雜行為的調節遭到破壞，各方面的心理活動失調。

    威爾斯也認識到，額葉在組織有目的的方向活動中，在使這種活動服從於意圖和動機中起重要作用。在額葉損傷的情況下，人便失去了有目的、有意義的行為。任何偶然的、誘惑性的因素都會激發起不正確的行為，精力難以集中到目的上去，像機器一樣地行動。同樣的情況在前額葉8、9、10、11、12、45、46、47區被離斷的患者身上也表現出來了。有一位患者家屬描述說："手術後，他對任何事情都不感興趣，任何事也不能幹"；還有一位則"對所有事情都無所謂"。

    普裏布拉姆在研究中也發現，在人類身上，倘若額葉區受損，被試在學習時就不能抽象地思維，對學習的結果缺乏信心，無法事先制訂學習計畫。

    額部病變時智力改變的第一個大量研究來自于皮蘭德爾（Pyiander），他在檢查了32例由於腫瘤而做了部分額切除的病人後，發現21人有智力改變。他在第二個研究中發現在16名顳、頂和枕葉內作腦切除術的病例中就很少有額葉病變的症狀，如"沒有抽象思維、組合力和涉及判斷作用"的困難。

    彭菲爾德的研究也證明，由前額葉切除而產生的缺陷乃是缺乏計畫管理能力和失去首創能力。

    奔彤（Benton）對兩側額葉損傷患者的某些複雜改變也做了簡明的分類。第一類是人格改變：他們對未來的焦慮和關心減少了；易衝動、愛開玩笑和輕度欣快，缺乏主動性和自發性。第二類是智力的改變：病人在一時期內行為的整合受損，有"近時記憶"受損害的缺陷，喪失以抽象名詞來進行思維的能力，最後是不能計畫和完成一動作過程，以及不能考慮到一動作的將來的可能效果；美國衣阿華大學的特拉奈爾的研究也證明，人腦前葉的損傷會使人出現不愛社交的個性。

    諸多的研究報告集中認為，抽象思維的損害最多見於額葉病變。果基斯因（Goigseein）認為人有兩種在質上不同的思維和行為的模式--抽象的和具體的。正常人能根據情境的要求運用兩種模式，額葉受損病人只能運用具體的模式。他認為額葉是與他稱之為從事抽象態度的複雜行為最有關係的結構。

    由於抽象思維本身就是一個抽象的概念，因此實踐中的抽象思維是通過執行一系列測驗來決定的，如顏色-形狀分類測驗、積木構圖測驗和物體分類測驗等。自二十世紀四十年代以後在精神外科術後的許多研究表明，額葉病變病人在多種測驗中表現出喪失抽象能力[斐明（Fieming）等]。還有不少學者使用迷津測驗法檢驗出額葉病人有明顯的思維過程的改變，如計畫和問題解決以及"推論式的智力活動"。日本學者還專門設計了一種檢測老年性癡呆的科學方法。

    言語障礙也是學者們描述較多的一個方面。他們指出言語障礙特別與左半球外側下部的病變有關。除了布氏區病變引起的失語症等外，還有諸如喪失辭彙流暢性和常常缺乏言語的自發性和隨意性等特徵。魯利亞對此作的總結是①不能做自己的推論式的敍述，②難於在推論式的言語中表達思想，③"言語失動力症"。贊基威（Zangwiii）也作了類似的總結："①在不存在發言障礙的情況下喪失言語的自發性；②難於產生適當的詞或短語，有時就等於是明顯的語法缺失；③一些病例中言語的思維過程有肯定的損害"。

    下述特徵現已被神經心理學家認為典型地與額葉功能障礙有關，並且也可在手術組中見到：①制訂一個能適當地解決問題的計畫的能力減弱；②利用從他們的錯誤中得到的資訊來改正以後的動作的能力減弱；③在概念性行為中有某種不靈活性。

    關於大腦額葉損傷所引起的與智力內容有關的症狀還有很多。比如通過對前額葉皮層活動的各項研究還使人們正在逐步弄清心理活動機能失常時，究竟是什麼出了毛病。有不少醫學研究人員就發現，前額葉皮層機能障礙是導致多種神經病和精神病的原因，其中包括帕金森氏症，尤其是精神分裂症。與精神分裂症有關聯的多種精神屬性異常其症狀與前額葉皮層物理性受損所導致的精神屬性異常極為相似，例如都表現為多種思維障礙、注意廣度縮減、情緒反應不當或平淡以及缺乏主動性、缺乏計畫和目標等；另外，上述症狀和現象的病例也還來源於先天性精神發育不全的病人，如頭小畸形患者等，只是限於篇幅，就不在此例舉了。