賴賴家族聯絡簿

由症狀判定，我是屬於那一種痔瘡

A 便血：可分三種 ~ 裂肛(肛門裂開)、內痔、直腸癌的出血。
　　　　裂肛：出血會痛、量少、色鮮紅；
　　　　內痔：出血不痛、量多、色鮮紅；
　　　　直腸癌：出血不痛、量少帶粘稠、色暗紅。簡單由出血判斷您的病。

B 便血又疼痛：有三種 ~ 裂肛、內外痔脫肛腫痛、外痔腫痛。
　　　　裂肛：如廁時痛如刀割，疼痛有時持續好幾個小時，隔天排便時又再
　　　　　　　 疼痛，血量少，長期裂肛會造成肛門狹窄，每次排便痛苦不堪。
　　　　脫肛腫痛：內痔出血、痔瘡外翻無法縮入肛內，引起的疼痛，此種疼痛持續幾天，直到消腫
　　　　　　　　　 為止。
　　　　外痔腫痛：一般外痔是不會流血，但如果腫痛的外痔破了，此時血量多，而且不排便時也會
　　　　　　　　　 流血。

C 腫痛：外痔腫痛、脫肛腫痛、肛門膿瘍(肛瘺)等三種腫痛。
　　　　外痔腫痛：突發性、不流血，多伴有內瘺管，痛尚可忍。
　　　　脫肛腫痛：平常如廁即外翻於肛外，偶而便血，若無法縮入肛內，即會腫痛，其痛難耐。
　　　　肛門膿瘍：急性發作、偶而發燒、不流血、最為疼痛，坐立難安。絕不可延誤，否則終身遺
　　　　　　　　 　憾。

D 搔癢：皮膚病、外痔兼內瘺管、痔瘺等三種。
　　　　皮膚病引起，表面有斑點，大都是濕疹或真菌，塗藥膏即可。
　　　　外痔兼內瘺管，表面無斑點，塗藥膏無效，排便後更癢。
　　　　痔瘺的瘺管偶而會分泌膿汁，內褲有臭味，塗藥無效

病因：

一、工作關係：
　　久坐久站，負重遠行者，如：老師、司機、美髮師，水泥師父等。因肛門靜脈血回流阻力增加，
　　迫使血管過度充血。
二、身體結構：
　　肛門是位於身體下部，由於重心引力和腹腔內臟器的壓迫，肛門靜脈血欲傳回心臟較慢，容易淤
　　積而導致黏膜下層的靜脈充血與曲張。
三、飲食＆生活起居：
　　飲食失節，過食辛辣、煎炸之物，過量飲酒；熬夜失眠，工作壓力（尤其電腦程序設計工程師）
　　。
四、疾病：
　　心肺功能衰退、肝硬化、腹腔內腫瘤、攝護腺肥大，都會使腹腔內壓力增加，影響靜脈血回流，
　　尤其肝硬化病人若有痔瘡更易便血，也是最不好治療。
五、不正常的排便：
　　習慣性便秘或經常腹瀉，如廁時間過久（廁所內看報紙、打電玩），排便過度用力。
六、懷孕：
　　當胎兒越來越大時，腹壓也就越來越大，越往下壓而肛門越有張開的感覺，排便次數多，懷孕前
　　有痔瘡的話此時最易腫痛，所以當妳準備懷孕前一定要把痔瘡治好。
七、感染引起：
　　肛裂長期不癒、挫傷（車禍或摔倒）、肛內隱窩腺發炎，這是肛瘺（痔瘺）產生的病因。

預防：

1. 少喝酒、辣椒、花生、油炸等；常吃蔬菜水果，多喝水，避免長期便秘。
2. 如廁不可太久，更不能有如廁看報的習慣，因為會使肛門血管充血太久，靜脈曲張。
3. 不可長時間：蹲姿做事、負重遠行、久坐久立，以免影響肛門部位的血液循環。
4. 生活作息正常，養成良好的排便習慣，最好利用晨起或早飯後的生理排便反射入廁，當有便意時，
　不應有意識的抑制排便，除非環境不許可，否則將使直腸對糞便的刺激失去正常的敏感性，導致習
　慣性便秘。
5. 清潔肛門：直腸、乙狀結腸、肛門分別是儲存和排泄糞便的地方，而糞便中含有許多細菌，當肛裂
　或痔瘡腫脹破裂時很容易受到污染，長期誘發肛門膿腫或肛門狹窄。因此，應經常保持肛門周圍的
　清潔，每日溫水沖洗。
6. 孕婦肛門保健：孕婦後期腹壓增高，膨大的子宮下墜壓迫肛門，致使肛門容易撐開，若有輕微的痔
　瘡也容易外翻而腫痛，接近分娩時，大便次數增加，容易誘發痔瘡發作，此時若有痔瘡外翻，應儘
　速推回肛內。所以準備懷孕的女士，應在懷孕前把痔瘡醫好。懷孕期間適當的增加活動。避免久站
　、久坐，每次大便後用溫水沖洗肛門。

　　痔瘡的治療方法很多，外敷抹藥法、綁線療法、枯痔療法、橡皮筋結紮、 環狀切除、開刀等。歸類為消極療法＆積極療法，前者只是短暫止血和止痛； 後者是使痔瘡消失，恢復正常肛門。有些醫師刻意把痔瘡分為四期，因為第一 、二期痔瘡不會外翻，不易開刀，所以才用硬化劑療法和橡皮筋結紮法（消極 療法）。本診所會依據痔瘡的形狀，面積與類別，選擇最適合的方法來治療。

一、瘜肉(肉芽腫)：
　　因長期肛裂所致，排便時很痛又流血，有時持續疼痛好幾個小時，長期會導致肛門外有一顆肉芽
，一般醫師只給栓劑或藥膏，只是短暫緩和疼痛而已，若長期用栓劑或藥膏無效者，肛門持續疼痛，
應找醫師治療。

二、內痔的療法：不外翻內痔&外翻內痔
1. 不外翻內痔：此症偶而會持續便血幾天，因為在肛內空間有限，不易開刀，所以才會用橡皮筋結紮
　　　　　　　（此乃暫時性療法）。
2. 外翻內痔：即脫肛的一種，比較嚴重，大部分醫師都用開刀法。臨床多年有遇過痔瘡因誤治而傷到
　　　　　　肛門括約肌，造成肛門失禁或肛門過度狹窄的病人求診。部分失禁的肛門若糞便近肛門
　　　　　　口就容易外洩（蔡賽），有時一天要洗好多次肛門，更糟的是拉肚子時整褲子都是糞便
　　　　　　；肛門過度狹窄的病人，每天靠輕瀉劑來排便，更有醫師拿鋼管硬撐肛門，病人反應說
　　　　　　很痛，並不是每位治療痔瘡都會這樣，可能是遇到經驗較輕的醫師。

三、脫肛的療法：
　　有內外痔脫肛＆瘜肉脫肛，兩者處理方法不同。醫院大都用開刀，過程較痛。嚴重脫肛最好分階
段處理，過程較不痛也較安全。

四、肛門膿瘍與痔瘺(肛瘺)的病因與治療：
1. 肛門膿瘍：急性發作，兩三天就腫痛得受不了，當膿包破了，膿汁流出會暫時緩和疼痛，若病人有
　　　　　　肝腎疾病，若延誤治療恐會引發菌血症，有生命的危險。
　　　病因：1. 傷口感染，如肛裂、開刀傷口感染。
　　　　　　2. 挫傷引起，由高處摔下，撞到肛門肌肉，肌肉壞死所致。
　　　　　　3. 火氣大，如熬夜喝酒、常吃煎炸上火的東西、常腹瀉。
　　　　　　4. 異物引起，如吞入魚刺、雞骨刺到肛門。
　　　　　　　此病最難治，一般都分兩次治療，先切開引流，暫時舒服，待瘺管長出之後，再做第
　　　　　　　二次的治療；此病要慎選醫師若第一位醫師沒治好，接著第二位醫師要治療困難度更
　　　　　　　高。
2. 痔瘺（肛瘺）：大都是因肛門膿瘍經切開引流或膿包破了所產生的管道，經常分泌膿汁，屬慢性病
　　　　　　　，但當管道阻塞膿汁排不出時，又急性發作腫痛，慢性急性反覆的發作，若不治療則
　　　　　　　潰爛面積越廣深度越深，臨床上有因此病演變為直腸癌。痔瘺的治療首重拿管道，開
　　　　　　　刀、電療、雷射、掛線療法皆可，管道拿乾淨且不傷括約肌為要。

內容來源參考：
董醫師痔瘡執業23年經驗談