疼痛強烈時的藥物療法
分別使用熱和冷的物理療法
緩解症狀、控制病情發展的運動療法
膝關節伸展運動----洗浴熱身後，最大限度地活動膝關節
競走-----使膝關節負重
依據症狀選用四種不同的治療，依據疼痛的程度決定療法。我們關於膝骨性關節炎的治療方案由四大基本療法組成。
1．藥物治療
首先，為了儘早的去除第一症狀-疼痛，應採用藥物療法。最初使用內服藥，待疼痛止住後，或從一開始疼痛並不厲害時宜採用外用藥。
2．物理治療
物理治療法以溫熱為主。依據具體情況，有的採用冷療法。中藥離子透入等。
3．運動療法
運動療法有肌肉訓練、伸展運動、競走鍛煉三種基本運動組成，其中肌肉訓練和伸展運動應從急性疼痛劇烈時開始。競走鍛煉有時疼痛不適宜進行，待疼痛消失或行走時不那麼痛時進行。
4．中藥療法
使傳統的中醫藥治療，通過口服外用，達到止痛和症狀減輕的目的。
一、疼痛強烈時的藥物療法
1.急性期的疼痛首先用內服藥
疼痛劇烈時，首先是緩解和消除疼痛。藥物療法的目的就是消除疼痛、控制炎症，使發熱、腫脹、積水等炎症減輕、好轉。目前，可用與緩解關節疼痛的有效消炎鎮痛藥物有很多。所謂消炎鎮痛藥物的作用是：將炎症起因物質及由炎症生成的止痛物質扼制住，以便控制炎症，減緩疼痛。該內服藥並非只在急性期內服用。雖然服用了數月，但是，如有如下情況：未能達到患者本人所期待的效果者；在日常生活中依然活動不便者；進入慢性期後，進行運動療法時疼痛者等，應適當減少藥量繼續服用。消炎藥物在止痛、消腫、去熱的同時，還有一些副作用。內服藥較普遍的副作用是胃腸障礙。為此，胃腸功能弱的人在服藥是，最好與保護胃腸的藥物一起服用，這樣較為安全。另外，長時間持續服藥者，當服藥的次數減少時，有時對肝臟、腎臟會有影響，需要提醒的是，當你在服用消炎藥後，萬一覺得胃腸不適，應及時向主診醫生反映。藥物的副作用並非只是消炎藥物才有，任何一種藥物，都有可能對人體有不良影響。由於體內的影響遍及全身，所以必然要影響到與疾病不相關的部位。只要用藥時間適當藥量適度，在必要的時候，必定能取得很好的療效。就膝骨性關節炎而言，我們認為，內服藥基本上用於急性期（前述的進入慢性期後，依然疼痛者例外），在慢性期內，應盡可能使用外用藥。
2.可長期使用的外用藥
消炎外用藥許多，從劑型看有軟膏狀、乳液狀、水液等。敷藥用外用僅用於局部，所以其優點是副作用比內服藥小，可長期使用。為此近10餘年中，外用藥產量的增長幅度遠比內服藥大。在藥品的選用上，因醫生和患者的喜好而異，而多數是據患者的喜好而定。我們採用中藥（消炎散）膝關節周圍外敷。
據觀察，多數患者喜歡用濕敷藥物，我們建議還是選用中藥製劑的軟膏和粉末狀外用粉（消炎散）類藥物。濕敷藥物見效快，但有地會引起皮膚發炎。此外，當膝蓋部貼敷濕布時，易給患者帶來精神受壓抑的負面效應，總覺得"我的膝關節有病"。相反，使用中藥外敷類藥物，只需3--5天外敷一次，對活動無任何影響。中藥外敷據有舒筋通洛、活血化淤、消腫止痛之功效，最適應中老年的膝關節骨性關節炎、滑膜炎等。
3.切勿按主觀臆斷隨便停藥
尤其是使用內服藥的患者，必須遵照醫囑，切勿按主觀隨便停藥。例如，我們在給患者開處方時，最初一次吃兩片，就說："請吃兩片，待症狀減輕時，視情況可以改為一天一片，一點不痛時，可停藥"。然後，當下次再診治時，確認該患者的病情減輕後，便開一天一片的處方。這時又說：" 如病情進一步好轉，可以停藥"。 這樣並不意味著患者可以隨時停止用藥。如患者自己減少藥的劑 量時，應向醫生講明，這一點十分重要。否則，醫生還認為患者在按原來的劑量服藥，當發現患者的病情依舊時，誤認為"以前所服用藥物無效果"。以至在以後的診治中不能準確地把握劑量。例如，取了一周的藥，只服了四天就不痛了，於是，停止用藥似乎是很正常的。對於患者停止用藥之事，醫生不會生氣，也決不會強迫患者服藥，只是要求患者認真地講明服藥的情況："因為一點也不痛了，所以把藥停了"。有的患者在將近半年的時間裏持續的拿藥，後來才說："說實在的，只吃了最初的一個月的藥，以後再也沒有吃，剩下的藥全在櫥櫃裏放著呢，現在病已經好了"。也許有的患者想回避某些情況而 不願說出實情，這就有點不好辦。
二、分別使用熱和冷的物理療法
1．在家庭以溫熱療法為主
冷療（冰療）和溫熱療法使用的基本原則是；膝關節發熱、腫脹時，首先應冷療；退熱、消腫後，宜採用溫療。所以，在急性期內，症狀嚴重、疼痛劇烈時，採用冷療；在慢性期內患者可以在家自己進行溫療，以便緩解症狀。如因某種原因，症狀發生變化，疼痛、發熱、腫脹等劇烈時應採用冷療。局部不發熱，但腫脹且有積水時，採用冷療更有效。溫熱療法對於緩解疼痛十分有效的。建議膝骨性關節炎患者務必在每天晚上洗浴，洗浴水的溫度 可依據個人喜好而定。清晨，如時間容許，也可洗浴。在洗浴過程中，如後面所述，能在浴缸中做伸 展運動，側療效更好。不能洗浴者，可用熱毛巾包住膝關節，做10分鐘左右的溫濕敷，進行局部溫熱 療法時，也可使用商店裏出售的熱敷帶。對於膝骨性關節炎患者來說，在任何情況下，不會有不能洗浴的時候。例如，前面所述的那樣因某些症狀需採用冷療時，在這種情況下，適當地洗浴約1小時，對變病情無任何壞處。
2.在家也能進行的冰療
冷敷被稱為冰療，是一種進行冷敷，以達到消炎、鎮痛效果的簡便的方法。在炎症部位有"淤血"，它是血液、體液以及由炎症引起的刺激物質和發炎物質在局部積存所致。通過冷敷，可以使流入局部的血減少，相應地促使局部內的血液和體液流出。在醫院動手術的患者，採用冰袋冷敷手術後的部位。所謂手術，是使局部造成外傷。於是，引起局部的發熱、腫脹、疼痛。採用冰袋療法，即安全又經濟，是一種非常有效的消炎方法。其方法是，在該冰袋內部裝有果凍模樣的東西，稍加冰凍後貼敷於患部。該療法可採用通常發燒時貼在額頭部上的那種冰袋、也許可以用塑膠袋裝的冰塊（或冰水）或商店裏出售的冰袋。具體用法是用薄毛巾包住冰袋後，貼敷與膝關節的發熱部位，作局部冷敷。膝關節有炎症時，採用這樣的冷敷特別舒服。通常，每次冷敷20~30分鐘左右；可能的話，進行1個小時。貼敷過程中，可適當地挪動一下位置。每天冷敷2--3次直至局部的熱消退為止。如前所說，在進行冷敷期間，可以同時進行洗浴等溫熱療法。
3．醫院的物理療法也同樣以溫熱患部為目的
在醫院治療手段有烤電、照射紅外線及鐳射等。電療分為低頻、高頻、超聲波、中藥離子透入等多種。電療的目的是刺激局部細胞，使關節深部 得到溫暖。鐳射是近四五年來被廣泛使用的一種療法，具有溫熱關節的功效。這些物理療法起著刺激細胞，使細胞興奮的作用，早就被採用，迄今已有百年左右的歷史，有較好的療法。上述這些治療方法歸根到底是溫熱局部，它與在各個家庭均可進行的洗浴、溫濕敷等在原理和效果上是相同的。
（1）抬腿體操
這是鍛煉大腿前面肌肉（骨四頭肌）和腹肌的體操。首先，取仰臥姿勢，對側那條腿的膝蓋呈直角彎曲，將膝關節伸直抬起，使腳後跟離地面10cm左右，並且數一、二、三、四、五，堅持約10秒鐘後，將腿放下。停10秒鐘後再抬起腿，堅持15堅持25秒鐘再放下。反復做25次，右腿做完後，再移向左腿同樣做25次。進行該項運動時，應注意兩點：①對側的膝蓋必須呈彎曲的狀態；②進行2-3周後，當能輕鬆自如地完成25次時宜往踝關節上加負重，重量0.5-1千克，依據年齡和體力而定。上述的抬腿體操，除了仰臥進行外，也可以取坐姿進行。坐時身子輕輕地接觸椅子的邊緣，且稍向前彎腰，將膝關節伸直，抬腿使腿離地面約10cm 堅持10秒鐘。該項運動適用於腰痛患者。腳勃子的負重可採取踝用砣、踝綁腿等器具。該器具可在體育用品店或康復醫療用品店購買。這些器具帶有尼龍粘連，對於襄卷和增減負重十分便利。該負重也可自己製作。例如；在袋子裏放上沙子或糧食等，通常從1千克的負重開始。應依據體力作適當的調整，也可從500克開始。對於50歲的人來說，1千克也許有點輕；但是，對於70歲的人來說，也許有點重。總之，應依據年齡和體力，採用相應的負重。鍛煉一段時間習慣後，即使60歲的女性也能抬起重達5-6千克的負重。
（2）側抬腿體操
這是強健大腿外側肌肉（外側闊肌和臀中肌）的體操。橫臥在地面上，上側的膝關節伸直，抬腿使腿與地面平行，還是數1、2、3、4、5堅持約10秒鐘後，將腿放下。停10秒鐘後再抬起腿，堅持15堅持25秒鐘再放下。反復做25次，然後，轉向另一側，另一條腿用同樣的方法做25次。該體操的基本要領是：腿繃直作上下運動。不過，因膝骨性關節炎，腿難以繃直（孿縮）時，或伸直時、疼痛時，膝關節稍有彎曲也無妨。待熟練後，在往腳勃子加負重（從0.5-1千克） 調節負重比增加活動的次數來得好。
（3）球體操
這是鍛煉內側肌肉（大收肌）的體操。坐在地面上，在輕微彎曲的兩個膝蓋之間，夾一個球（籃 球），或者夾一個大一點的枕頭，該球或枕頭同時由兩個膝蓋用力加緊，並數1、2、3、4、5腿不要抬起。連續做30次。
如果，貼著球的膝關節內側有疼痛是，可將球稍往上（朝大腿方向）挪一下，可在膝蓋不觸球的情況下進行鍛煉。對球的要求是大小和硬度適當。枕頭易變形，做起來會有所不便，對此，運動時必須用相當的力將其夾緊。
上述的三類肌肉訓練無論是膝關節疼痛得厲害時、還是有積水時、或者是有腫脹時，均可進行，訓練不會出現症狀加重的情況。通過訓練將促進機體組織的血液迴圈，改善新陳代謝，使疼痛和腫脹 減輕。暫時不服藥，只進行肌肉訓練也能使膝關節迅速地好轉。此外，對於出現水腫的症狀，通過該肌肉訓練也能使積水逐步地減少。我們有時也對患者採取關節抽積水的治療。因此有時通過運動，膝關節內的積水會相對減少。
四、膝關節伸展運動----洗浴熱身後，最大限度地活動膝關節 在做肌肉訓練的同時，進行膝關節伸展運動。如前所述，患有膝骨性關節炎的人，會出現膝關節 不能完全伸展彎曲（孿縮）的傾向，膝關節伸展體操的首要目的是盡可能地預防孿縮。另一個目的是 通過膝關節的充分伸展，對膝關節囊、韌帶、肌肉等機體組織給與刺激，從而改善新陳代謝。 該項運動簡單易行。作深度彎曲的方法：下蹲或坐著，可能的話，正坐。伸展的方法是：如同作 廣播體操，站著兩手用力按壓膝關節部，膝關節應完全伸直。此外，還可以站著逐條腿地用手按壓， 使膝關節完全伸直。 不過，對於病人來說，也許會說："因膝關節痛，不能下蹲，不能正坐"，還會說：因為膝關節痛， 醫生勸我不要正坐"，這是很自然的，我們建議患者堅持運動鍛煉。 還有一個可以不會感到太疼痛的膝關節伸展運動，其方法很簡單。那就是浴缸內，待身體暖和後， 緩緩地下蹲。 洗浴很多好處。其一，可減輕疼痛；其二，可柔軟關節。在這樣的情況下進行伸展活動，可以使 膝關節作相當程度的彎曲。當然，運動應限於不痛的範圍內，宜彎曲到不大痛的姿勢為止。即使一點 也不能彎曲時，也宜在可能的範圍內作彎曲活動。從浴缸出來進行沖淋時，站立用手按住膝關節作伸 展體操。如此每天堅持運動，可增強膝關節的彎曲和伸展能力。這是每天夜間洗浴時，必須進行的運 動項目。如條件、時間容許，建議清晨也洗浴，做一次伸展運動。洗浴後，如前所述外用中藥外敷， 效果更好。
進行該項運動時，不要蠻幹，沒有必要忍痛作深度彎曲運動。彎曲到稍覺得有點痛的程度時就停 止住。每天反復鍛煉，便可逐步地實現深度彎屈。在以上的肌肉體操和伸展運動過程中，必然會使膝 關節的疼痛得到緩解。其效果不能一概而論，效果快者，從鍛煉開始起一周左右，慢者兩周左右即可 見效。
五、競走-----使膝關節負重
進行上述的肌肉體操和伸展運動以後，在日常生活及行走時不覺得很疼痛時，即可開始實施給膝 關節負重的行走鍛煉。作為治療方法的行走稱為"競走"。 競走，一周至少兩次，每次不停地走30分鐘以上，場地要平坦，不得有臺階和坡道。待情況穩定 後想多走時，可以增加每週競走次數，也可以增加競走的時間。不過，一周至少應休息一天。我們認 為每次競走的時間可以在40分鐘左右為宜，要想多走時，可以提高競走的速度。根據個人身體狀況量 力而行。 競走時的服裝，要根據季節變化穿一些輕便的衣服，膝關節注意保暖，鞋子要輕便舒適為宜。 競走的作用是使得因膝關節疼痛或由於靜養及注射治療而造成的瘦弱的膝關節組織逐漸地恢復到 原來的強度。其作用具體來說，第一是強骨。以前所講，骨是個非常敏感的組織，持續的疼痛、過於 靜養、注射療法等均會造成骨組織的迅速萎縮和衰弱。行走是包括人在內的動物的基本運動，在這一 基本運動過程中，儘管沒有負重，也能逐步地使膝關節負擔加重，從而，使膝關節周圍骨組織的強度 得以恢復。第二，強軟骨。軟骨已經被磨損和損害，通過"進行"這一生理性負重，使新陳代謝得一持 續下去。此外，通過行走這一平穩的生理運動，還可以提高肌肉、韌帶、關節囊的強度和柔軟性，並 且恢復這些組織的新陳代謝。
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