目前分類:癲癇筆記 (19)

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幫FRANK網友找的資料,希望有幫助。。。
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先聲明,我不是醫師也不是護士,這資料是我網路上找到幫網友解答,看看是否有所幫助,最好的方法,還是去找主治醫師詢問,每個人體質不同,所以到底症狀是否因為藥物而起,沒有經過專業科學檢測,不能下任何判斷,這是我個人比較堅持的。當然醫生有時候也會跟你說他不知道,那個時候,我還可以推薦你~~唸經也很有效。

佛教台中慈濟綜合醫院藥劑科 藥物諮詢專線: 04-36060666 轉1133

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 台中榮民總醫院 主治醫師  卓良珍

一﹑前言:

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The diagnosis difficulty in Progressive supranuclear palsy

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李銘嘉 藥師 新店慈劑醫院 藥劑科

前言

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        抗精神病藥物是由一九五O年代初期所發現及發展而來的精神藥物,主要用於治療及消除精神病症狀。一般而言,精神病症狀可因其成因的不同而分成二大類。第一類為功能精神病,即生理或腦性症狀(如幻覺、妄想、日常行為及功能障礙等),如精神分裂病,妄想病或嚴重的躁狀態等,第二類則指因器質性腦功能障礙而造成者,如老年性精神病,腦疾病(如腦瘤或腦傷害等),或由身體疾病,藥物等而導致。不論由那種因素造成的精神病症狀,抗精神病藥物,皆對其異常症狀之消除或控制,具有幫助,且無戒斷症狀。

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這個精神科藥物比較新,慢性處方籤中其實非常少見,我們參考他的仿單,做了以下簡單的介紹!!
Topamax 中文名稱 妥泰,成分topiramate

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精神科的癲癇用藥裡面,帝拔癲歷史相當悠久的吧,現在就來簡單的介紹一下吧!!
Depakine 中文名稱帝拔癲,成分為Sodium valproate+Valproic acid

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在過去10年中,有很多種抗癲癇藥物,在加拿大被廣泛的使用。這些藥物包括Frisium(服利寧)、Sabril(赦癲易)、Neurontin(鎮頑癲)、Lamictal(樂命達)、Topamax(妥泰)和Trileptal(除癲達)。而有一些抗癲癇藥物已在美國被使用,可能近期內也會在加拿大使用,這些包括zonisamide和 levetiracetam(Keppra)。這些新藥當中 Keppra 最受歡迎,Trileptal、zonisamide和一些舊藥作用相近,而 Keppra似乎是有特殊的作用機轉。

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癲通 / 癲能停 / 帝拔癲 / 鎮頑癲 / 樂命達 / 邁舒林

除顛達 Triletal

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認識癲癇

  癲癇是個醫學名詞,俗稱「羊暈」、「羊癲瘋」。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦部疾病,其特徵是由於腦細胞過度放電所引起的反覆性發作,伴隨著複雜多端的臨床症狀表現,通常會出現抽搐或伴隨意識障礙,但也有其他多種類型。常見的癲癇症有:大發作、小發作、精神運動發作、局部發作等等。許多腦病變都可能引起腦細胞過度放電,因而在開始治療計畫之前,醫師都會安排一系列的檢查,以確定癲癇的致病原因。

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前言
  癲癇是大腦功能異常中相當常見的症狀,罹患率為每1,000人之中約有5~10人,以高雄都會區而言,近萬人有這樣的症狀。在廣義方面可分為兩大類,第一類為不明原因型癲癇症(idiopathic epilepsy),乃是無明顯的原因,也沒有異常的臨床神經症狀,於癲癇發作之間其腦電波大部分正常,一般傾向於基因異常所造成;另一類為症狀型癲癇症(symptomatic epilepsy),是由於腦部結構異常所造成,例如:腦瘤、腦血管動靜脈畸型、腦中風等。因此治療的方式亦不同,80%的癲癇患者對於抗癲癇藥物有極滿意的效果,但20%的病人得不到良好的控制,雖可嘗試外科手術,但有些病患並不一定適合外科手術,對於這些藥物無法控制又不適合手術的病患,能有其他替代方式的治療是大家所期望的。

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顱腦外傷平戰時都十分常見,死殘率高,是威脅人類生命的主要疾患之一。從事基礎和臨床的神經科學工作者在探討顱腦傷發病機理和顱腦傷救治方面進行了卓有成效的工作。八十年代以來,隨著顱腦傷基礎研究不斷進展,不少新技術、新概念和新療法已應用於臨床救治工作中,並且已經取得令人滿意的臨床療效。

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對大多數個案而言,單一藥物治療較多種藥物併用可以增加配合度(compliance)、提供較寬廣的治療範圍、以及較少的花費。也就是說,單一藥物治療的副作用、特異性反應(idiosyncratic reaction)、及致畸胎性(teratogenic effects)都較少;而且,也沒有癲癇藥物間的藥物作用(AED-AED interactions)。

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藥物治療只是整體癲癇處理的一個面向。其他身體、知能、與社會心理的維護,對癲癇個案生活品質的提昇,與發作的控制是同等重要的。要使這些非藥物的層面對癲癇的治療有正面的影響,臨床醫師有必要積極的尋求與其他醫療與社會服務專業的共同合作。

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治療的第一步是以癲癇發作的型態診斷為始;它是以「國際抗癲聯盟」所建議的癲癇發作分類為框架。如果個案的病情資訊足夠的話,最好也能作「癲癇症候群(epilepsy syndrome)」的診斷。

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副作用如:全身性副作用(systematic toxicity)與神經毒性(neurotoxicity)造成抗癲癇藥物治療失敗與藥物缺乏療效(lack of efficacy)的比重,在藥物起用的前六個月內是相當的。有關個別的副作用
前已述及;包括複視(diplopia)、眼球陣顫(nystagmus)、聲音沙啞(dysarthria)、共濟不能(ataxia)、運動失調(incoordination)、鎮顫(tremor)、嗜睡(sedation)、情緒變化(mood alteration)、暈厥(dizziness)、頭痛、知覺障礙(cognitive impairment)等。在每一

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賴向榮醫師

    持續的做癲癇記錄是相當重要的,多數的醫師並未見過他們的病人發作的情況,於診斷時需仰賴目擊者的描述,然而癲癇有相當多種發作型態,正確的診斷完全依靠正確的描述。除此之外,在診斷之後醫師也極需要瞭解病程的發展狀況,包括發作的頻率及發作的型態是否有改變這些資料都能幫助醫師們正確的開立處方。 

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   癲癇是一種不正常,且不自主的腦部電位活動,臨床上絕大部分伴隨意識喪失,眼球上吊,吐白沫及無意識的肢體強直並規律性的收縮,嚴重者會導致呼吸強直以至於無法呼吸致死。癲癇往往表示腦部有實質損傷或是結構異常,但是 70% 癲癇病人的腦無法以現行影像學檢查定位癲癇起始點,這類癲癇常出現在兒童病人。少數(30%)病人則可在磁共振或電腦斷層檢查下發現可見的病變,如腦瘤,外傷,先天血管異常,腦炎及腦膜炎等。治療上除了控制抽搐,維持呼吸外更須於癲癇穩定後積極治療潛在的腦病變,如切除腦瘤或動靜脈血管畸型等。外傷性癲癇以發作的時間距離腦外傷的時間可分為早發性及遲發性兩種。在腦部受傷後7天內發作者為早發性癲癇,超過7天才發作者為遲發性癲癇。

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