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部落格全站分類:醫療保健

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(公分)






3-6 mos




3-6個月




58.5-64




5.5-7.5




45




44






6-12 mos




6-12個月




64-74




7.5-10




47




46.5






12-18 mos




12-18個月




74-79




10-12




49




48.5






18-24 mos




18-24個月




79-84




12-13.5




50




49.5






2yrs




2歲




84-91.5




13.5-14.5




51.5




50






3yrs




3歲




91.5-99




14.5-16




52.5




51






4yrs




4歲




99-107




16-18.5




54




52






5yrs




5歲




107-114




18.5-21




56




53.5





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  • 4月 09 週五 201013:09
  • 佛說魔逆經

今天才知道有這本經,而且是文殊菩薩,除了觀世音菩薩如來佛以外,第一尊認識我的菩薩就是文殊菩薩捏。。。貼上來這看比較方便。。。網路上完全找不到哪裡有印這本經典的,真奇怪。。

西晉三藏竺法護譯   聞如是。一時佛在舍衛國祇樹給孤獨園。與大比丘眾俱千二百五十。摩訶菩薩不可計。及欲行天諸色行天淨居天人。彼時世尊與無央數眾會眷屬。周匝圍繞而說經法。有一天子。名曰大光。在於座中。翼從文殊師利而侍衛焉。於是大光白文殊師利。所可謂言。諸菩薩眾有魔事者。何謂魔事。文殊答曰。有所興業而有所作。則為魔事。若使志願有所受取。而有所奪則為魔事。假令所欲思想諸著識念求望則為魔事。復次仁者。倚著菩薩志欲至道則為魔事。心倚布施持戒忍辱精進一心。而依智慧則為魔事。識念布施妄想持戒。受於忍辱放逸精進。及倚禪定專惟智慧。則為魔事。復次仁者。心樂閑居行得於觀。則為魔事。若使想念止足獨處節限名德。則為魔事。若行空無。依無相願。修無放逸。住於如來所說言教。則為魔事。假使仁者。思想識念有所受取。志在所應。見聞念知分別經典。皆為魔事。大光問文殊曰。其魔事者為住何所。文殊答曰。住於精進。又問。以何等故住於精進。文殊答曰。其精進者。乃為諸魔求其便耳。若懈怠者。彼魔波旬當奈之何。又問。何謂菩薩精進而不應者。文殊答曰。假使計言。我身精進則為不應。所以者何。己身精進。計有所應。則依倚世。仁者。  欲知為精進者等遵所修。此之謂也。以等精進則曰平等無所應進。已無所應則無放逸。假使仁者。眼無所進不行於色。是則名曰平等精進。耳無所進不行音聲。鼻無所進不行眾香。舌無所進不行眾味。身無所進不行細滑。意無所進不行諸法。是則名曰平等精進。復次仁者。假使不行一切塵勞。而以斷除眾生愛欲垢穢。是則名曰菩薩所行平等精進。若於三界而無所行。救濟三界。倚著眾生諸惱之患。是為菩薩平等精進。行於布施無所想念。修以四恩攝諸慳貪。行於禁戒而無想念。攝諸犯惡眾生之類。行於忍辱而無所想。攝諸瞋恚人民之眾。  行於精進無所想念。攝諸懈怠。行於禪定無所想念。攝諸亂意。行於智慧無所想念。攝諸惡智。是為菩薩平等精進。文殊師利復謂大光其有曉了空無慧行。不想空無是為思念。精進行空遊於諸見。悉察諸見而無所見。觀諸邪見不離空無。是為行空。所謂空者。諸見則空。以空之故。故曰空空。由是空空故曰為空。因是空故諸法皆空。假使曉了此慧明者而不自大。是謂菩薩平等精進。復次天子。修行於此無所想著。不念無想。皆與一切眾念俱遊。不捨眾念不有所念。所念無想不想所念。等於諸想及一切念。若能曉了一切想念。設於此慧。
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  • 2月 24 週三 201023:14
  • 台灣的「醫病關係」 ⊙賴其萬

這是一篇舊文章了,不過我今天才看到,所以貼上來分享。。。。


三年前回國時,心裡已有所準備,台灣的醫病關係與我在美國所習慣的一定
有所不同。三年下來,感觸良多。
 記得在慈濟醫院剛開始看門診時,所開的是教學門診,一個早上只看六,七
個病人,而在徵得病人的同意下,一邊詳細看病,一邊就病人所呈現的症狀與
檢查所發現的徵候與醫學系學生一起討論。有一次在外面候診的病人很大聲的講
:「裡面的醫生大概是不會看病,所以看這麼慢。」可是輪到他看病時,在我詳
細檢查解說以後,他意猶未盡,說些阿諛的話,又問一些他母親、他太太的問題,
希望得到一些不看病也可以替家人拿藥的好處。這種人在別人看病時非常不耐煩,
但輪到自己時,卻不顧其他等候的病人的權益。還有,曾經有個病人在門診問我
一個有關某藥物的問題,由於我不太熟悉此藥,所以我很自然地回答他:「讓我
查查書」。
 但就在我隨手拿起手邊的藥典來翻時,這個病人居然非常無禮的說:「我以為
你是個有經驗的大教授,所以我才來看你,想不到你還需要查書。」在美國相同
的情況下我曾經得到的反應卻是:「賴教授,真不好意思,以你這樣的地位還要
為了我去查書,實在非常感激」。
 最近發生的一樁事更使我沮喪到非把它寫出來,心中就無法平息。這事發生在
幾個月前我由花蓮搬回台北,在和信醫院所遇到的一個病人。這病人是由他哥哥
陪同一起來看病,病人的主訴是他右邊臉部感到麻麻的,很不舒服。病人自訴這
是因為背痛、頸痛而找「拳頭師傅」治療之後引起的。經詳細的神經學檢查後,
只發現他右邊的顏面感覺有點鈍,有可能是三叉神經出了問題,而其他檢查全部
正常。當時他一口咬定這是「拳頭師傅」在他頸部「下功夫」以後才開始注意到
這症狀,所以我建議他作「核磁共振」檢查,確定腦幹部位有否病變,並特別加
作核磁血管顯影,以確定他會不會像是我在美國看過幾個chiropracter替病人頸
部按摩,而引起頸部脊椎動脈阻塞的病例。我與病人以及他兄長詳細解釋這些診
斷的可能性以後,病人的哥哥要求我開一些「補腦的藥」,我很誠懇的向他們解
釋,由於尚未查明真正病因之前,用藥有時反而會混淆病情,而無法真正看出疾
病的演變,更何況醫學上並沒有真正證明有效的「補腦的藥」。由於病人說他的
臉部只是「麻麻的」而不是真正的「痛」,所以我也不願不分青紅皂白地就給病
人開止痛藥。一個星期以後,病人回來複診,我發現核磁共振並未顯示頸部動脈
有問題,但右側的海綿竇(cavernous sinus)卻顯現有些異常,看來也許是長了
瘤,而且鼻咽部份也似乎有點腫脹,所以當天立即安排了耳鼻喉科檢查,結果初
步看來並沒有鼻咽癌的現象。為了安全起見,我又安排了不同角度的大腦斷層檢
查,以確認右側的海綿竇的病變。沒想到下次的複診時間他就沒再出現,而且一
追查起來,發現他並沒有接受我所安排的進一步檢查。
 我心裡想,雖然上次門診我曾用X光片詳細與他們解釋我懷疑的海綿竇的問題,
但如果這病人到其他醫院看病,而沒有主動告訴醫生他在和信醫院檢查出來的結果,
可能會延誤其治療的時機。所以我當天下午就主動打電話給病人,當時病人不在家,
電話是由其母親接聽。病人母親抱怨痛得要死,醫生還不給他開藥,所以他很不滿
意而不再回來看我。我在電話中與之詳細解釋,她兒子在門診時,再三跟我表示他
的臉是麻而不是痛,而我們事實上也沒有什麼治療「麻」的藥,但更重要的是要查
出病因。她似懂非懂,而我也就無法再做進一步的溝通。但左思右想,我還是心裡
不安,於是在同事的建議下,我就請醫院社工同仁幫忙,再與家屬及病人設法聯繫。
後來在社服室邱主任與家人的溝通下,獲知病人目前在桃園某醫院就診,家屬也同
意我與這醫師連絡他的病情,也給了我們他在該醫院的病歷號碼與主治醫師的名字。
之後我們就主動地與這位耳鼻喉科醫師的辦公室聯繫,很高興這位醫師不久就調出
這位病人的病歷而回我的電話,他詳細跟我解釋這病人的情形。非常令我訝異的,
這位病人在第一次看我之前,已經看過這位醫師好幾次,而且在第一次看我的三天
前還做了「切片」,證明在鼻咽部位有慢性發炎的?{象,並且從鼻竇抽出相當多的
膿水。這位醫師相當不解,病人為何又跑到和信來看我們,而我更不解為什麼他來
看我時,竟然對他最近這麼重要的醫療訊息隻字未提。我告訴這位醫師我之所以急
著想與這病人的醫師聯絡,是因為我擔心如果這病人一直在換醫生的話,可能我們
在和信醫院所發現的「核磁共振」的異常結果會被忽略掉,而延誤了他的診斷治療。
這位醫師也很訝異這病人都沒對他提到在和信醫院作過核磁共振的檢查。但他說,
這病人倒是有告訴他,他幾天前才在林口某大醫院作了「核磁共振」檢查,「醫生
並沒說什麼」,所以他也就不以為意,今天一聽我這麼說,他說他一定會再與林口
這大醫院聯絡,以確定病情。
 幾天後,病人的哥哥打電話說,桃園的這位醫師已幫他弟弟安排「給林口的某大
醫院的醫師開刀」,所以他們今天都請了假要去看這醫師。但他們剛剛才發現這醫
師的門診是排在晚上,覺得已經請了假,既然我那麼關心他弟弟,而今天早上我又
有門診,那他就乾脆帶他來和信醫院看病,也就在這兒開刀算了。這種態度讓我感
到非常氣憤而無法接受。
 想想這位耳鼻喉科醫生在與我相談後,一定也花了不少時間與那某大醫院查驗結
果,而後才安排他到某大醫院繼續追蹤。這位病人家屬卻只因為「不方便」,或「已
經請了假,白天也沒什麼事可做」,就想改來我的門診。台灣有些病人「四處求醫」
而「重複相同的檢查」,「不必要地浪費醫療資源」,但卻忘了「告訴醫生正確的病
史」、「與醫生合作」等病人應盡的基本義務。這種「一直再換醫生」、「藥開得越
多越是好醫生」、「細心的看病診斷,但如果沒有開藥打針,就不算看病」、「健保
的藥吃不到一兩次就丟到垃圾桶」、「動不動就要求打針」的態度,不知浪費了多少
醫療的人力、物力的資源。對於複雜的病情,醫師單方面苦心地抽絲剝繭,想替病人
找尋答案,但有些病人與家屬卻只求一己的方便,罔顧醫療團隊的努力,實在令人洩
氣。
在回國三年在慈濟醫學院當副院長,而後當院長的任內,我常以「醫病關係」在各醫
學院或醫院演講,期待能喚醒我們的醫學生、醫生如何善盡醫師的天職,但如果周遭
的大環境是這般的不合理,我們又怎能期待這些年輕醫師繼續做到我們的期許呢?如
果社會大眾的求醫態度就有如到7-11的超商購物一樣,以「方便」為首要考量的話,
我們又如何能使醫療人員發揮愛心重視品質呢?目前台灣還是不乏一些有愛心、有良
心的醫師,而不是每個醫生都屈服於「企業管理」的淫威,或個人「物質享受」的誘
惑,然而,如果社會大眾繼續這種「方便」重於「品質」的求醫態度,這些任勞任怨
的「良醫」到底還能撐多久而不淪為高效率的「名醫」呢?最後我不得不提到,國內
健保實施以來,國人的「一個病看三個醫生」的濫用醫療資源絕對不是當今美國醫界
所推動的「第二意見」(second opinions)。因為我們的病人再看第二、第三、甚至
第四位醫生時,本來看他的醫生並未被告知,所以兩位醫生也無從有會商的機會,更
談不上分享過去已做過的檢查結果,以致我們的「第二意見」的醫生也就像第一位看
他的醫生一樣,一切都從頭開始,而做了許多同樣的檢查,開了同樣性質的藥,等到
病人或家屬失去耐心或信心時,又是依樣畫葫蘆,再找一位新的「名醫」,而又從頭
開始。結果最大的輸家往往是這些可憐無知的病人,在四處求醫的折騰中,濫用了多
少社會資源,也延誤了治病的時機,而最後才發覺病情日益加重,甚者回天乏術。
 不容諱言地,台灣醫界應該自我檢討,這種平均三到五分鐘看一個病人的做法的確
很難使病人心安,但病人也應該了解這種怕得罪醫生,而使醫生無法獲得所有真相的
做法,最後害到的是病人自己。醫病之間,惟有在互相尊重、互相信任的態度下,醫
者才能以病人的福祉為中心,開誠佈公地共同努力找尋對病人最有利的處理,而在必
要時,醫生可以主動幫忙病人「另請高明」,找尋最好的「第二意見」,並且能與對
方連繫。健保當局應該更大力推動大眾醫學教育,「有求必應,開病人想要的藥」、
「門庭若市,三五分鐘就看得懂是什麼病」的所謂的「名醫」並不見得是真正的好醫
生,「藥往往都有副作用」、「藥吃得越多,不見得對身體好」的觀念也一定要推廣。
否則,長此以往,我們有限的醫療資源在病人但求方便、罔顧品質的就醫態度下一定
會坐食山空,而滿腔熱血的好醫生也一定會心灰意冷。
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  • 1月 10 週日 201015:13
  • 「媽媽過世了」 小四童忍痛打119求援

如果你想幫助他們,可以打電話到曾小弟弟學校輔導室,034-579213轉輔導室。打電話輔導室傅老師告知學校有為曾小弟弟開立專戶,必須到銀行轉帳,他的帳號是:桃園縣中壢市林森國小教育儲蓄專戶 台銀中壢分行 0040417-041038095254

剛迎接2010年,桃園一名11歲的曾小弟卻面臨人生巨變。他的父親失業又肝硬化臥病在床,唯一經濟支柱的母親,又因為長期罹患糖尿病,沒錢回診拿藥,跨年夜當天疑似氣溫驟降,竟然病死在床上,曾小弟一起床,看到媽媽已經沒有氣息,爸爸又病重無法處理,曾小弟強忍悲傷,跑到隔壁雜貨店借電話,打119求援! 看著空蕩蕩的臥房,曾小弟回想元旦當天,一覺醒來,發現媽媽一動也不動,11歲的他卻像個小大人,表現得好堅強。曾小弟:「媽媽起來了,然後她沒回應,我說爸爸,媽媽過世了,然後爸爸也嚇到。」 曾小弟的爸爸因為肝硬化臥病在床,根本幫不上忙,他待在家想了4個小時,才決定到鄰居雜貨店打119求救。雜貨店老闆娘:「阿姨你借我打119,我問你幹麻?他講他媽媽走掉、死掉,我說怎麼你知道?他搖她搖不動。」
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  • 12月 03 週四 200915:14
  • 研究:外表 金錢 名氣無法帶來快樂

快樂究竟是由何而來?上佳的外表、足夠的金錢和擁有名氣很像是得到快樂的通行證,然而,一項最新研究結果顯示,這些非但不能帶來快樂,甚至對得到快樂還起著反面的作用。

這個研究結果被刊登在《Journal of Research in Personality》期刊的6月號上。該研究是由美國紐約州的羅賈斯特大學(University of Rochester)對147名大學預科(College)畢業生分別在畢業一年和兩年這兩個時間點,就他們的個人目標及感受快樂程度進行調查分析。
調查報告的作者、精神學教授戴西(Edward Deci)指出,達到所謂的「美國夢」完全沒有為受訪者們帶來快樂,相反,還對他們中一些人的不健康造成直接影響。戴西教授指出,那些獲得諸如個人價值的發展等內在目標實現的人遠比那些獲得外在目標的人快樂。究其原因,受訪者告訴戴西教授說,當他們在為金錢、外表和名氣努力的時候,他們感覺自己和在跑步機上奔跑的一粒棋子或一個木偶無異,快樂無從談起。
而同時,那些為了謀求個人發展、營造良好人際關係以及致力於社區關係的人更能感受到實質性的對生活的滿意、身體上的健康和內心的快樂。
戴西教授的調查結果完全同他和Richard Ryan教授之前共同提出的理論一致——健康和安樂很大程度上取決於一個人對於自主權、能力以及和社會環境關聯的基本需求。
戴西教授強調說,此次的調查雖然也支持了先前科研所論證的「目標設定得越明確,獲得成功的可能性越大」,但和先前研究不同的是,本次的研究證實達到目標並不能總是帶來快樂和健康。恰恰相反,對有些物質化的目標的追求會造成人的不健康。
顯然,當人更為關注周遭的人際關係、個人的發展以及社區活動介入的時候,人更為正面的、健康的感受會油然而生。戴西教授認為,如此,人對自我、社會、環境的滿意程度也會隨之提高。
這份研究結果得到了美國佛羅里達大學(University of California)精神學教授盧波密爾斯基(Sonja Lyubomirsky)的共鳴。她完全贊同只有對內在價值的追求才能有助於健康的獲取的說法,她的科研也有類似的調查結果。
根據戴西教授的建議,重要的是要有所平衡——在依舊設定「美國夢」的同時,更要記得更為深刻且重要的目標,那就是建立有意義的人際關係、個人能力的發展和對社區的貢獻。◇
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  • 10月 15 週四 200912:29
  • 逾五成家暴受害男性 遭精神暴力

【台灣醒報記者賴宥霖報導】碎碎念、毒死心愛的寵物、剪破老公最喜歡的西裝…別以為只有肢體暴力才是暴力,內政部家庭暴力防治委員會指出,根據統計,家暴中的男性受害者有五成遭受精神暴力,高於女性的三成,且因為男性遭受家暴通報率比女性低,實際比例可能更高。

根據內政部統計,男性家暴受害者通報人數從91年的5.1%,提昇到98年的9.1%,意即每一百位通報案件中,就有九位是男性。內政部家庭暴力防治委員會副執行秘書張秀鴛說,顯示近年男女平權的思潮下,越來越多男性不再以遭受暴力為羞恥。

不過,張秀鴛也指出,目前的統計數字還存在許多黑數。根據研究,男女之間互相施以肢體暴力的機率其實是差不多的,但現行通報數字仍有落差。其中已通報的案例中,逾五成的男性遭受精神暴力,高於女性的三成,張秀鴛相信,未通報案例中比例可能更高。

「像是碎碎念,或是輕視對方、不把對方當一回事,都屬於精神暴力,」張秀鴛說,精神暴力也包括虐待、破壞對方心愛的人或物。在家防會接獲的案例中,甚至出現毒死另一半的寵物魚、虐待寵物犬、剪破對方心愛的西裝,甚至打小孩,「好像暗示對方『你的下場就是這樣』。」

不過張秀鴛也坦言,目前男性遭受家暴時,能得到的資源較少,多數資源都集中在女性上,例如國內就沒有家暴男性被害人庇護所。主要原因是目前家暴受害男性人數跟女性比還是太少,蓋庇護所可能會變蚊子館。但家防會也有替代方案,「我們會跟一些旅館、民宿簽約,提供被害男性一個暫時棲身所,如果是長期離開,甚至可以補助房租。」張秀鴛說。

張秀鴛表示,受害男性也可撥打113婦幼保護專線,家防會照樣會提供服務。此外,內政部在93年也成立「男性關懷專線」(              0800-013-999         0800-013-999),本是為後悔使用暴力,希望挽回關係的加害人設計,但偶爾也會有受害男性撥打。

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  • 10月 12 週一 200902:45
  • 美國科學家揭秘浪漫:大腦有個愛情回路

美聯社華盛頓2月11日報道,研究人員發現,人類大腦中有4個微小區域構成了愛情回路,即腹側被蓋區、伏核、蒼白球腹側核和中縫核。愛情基本上可以通過大腦圖像、激素和基因來解讀。

跟所有墮入情網的年輕女子一樣,比安卡·阿塞韋多和她的未婚夫心心相印。但是這位紐約的神經系統科學家對此有更深一層的了解。愛情源於大腦,而不是心臟。她是這個相對新穎的領域的研究人員,研究課題主要是解釋浪漫愛情的生物學原理。而這種毫無詩意的解釋就是,愛情基本上可以通過大腦圖像、激素和基因來解讀。亞特蘭大埃默裏大學耶基斯靈長類動物研究中心的拉裏·揚說:“愛情有生物學基礎。我們知道是什麼起了關鍵作用。”他在那裏通過研究罕見的單配嚙齒類動物的大腦來更好地了解戀愛者的大腦裏究竟發生了什麼。一些研究人員認為,人類的大腦中有4個微小的區域,構成了愛情的回路。其中淚滴狀的腹側被蓋區是關鍵部位。當把剛開始戀愛的人放進功能性磁共振成像儀中,並給他們展示愛人的照片時,他們的腹側被蓋區就活躍起來。那些已經瘋狂相愛了20年的人們也是如此。腹側被蓋區是大腦獎勵系統的一部分。拉特格斯大學的研究人員兼教授海倫·費希爾說:“腹側被蓋區可以製造多巴胺並運輸到大腦不同部位。這一部分變得活躍是因為你試圖贏得生命中的最高獎項——一個配偶。”
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  • 8月 21 週五 200908:26
  • 台大醫院爆發群聚感染

新流感疫情持續擴大,負責診治的醫院亦頻拉警報,衛生署疾管局昨(19)日晚間確認,一間南部教學醫院以及北部的台大醫院,傳出新流感群聚感染病例。台大醫院部分,共計11人出現症狀,其中,4名醫護人員已確認為H1N1,另有1位慢性病患在台大住院期間感染新流感發病。

     新流感疫情持續升溫,昨日上午傳出台大醫院亦難倖免,醫護人員感染新流感,儘管依照慣例,疾管局不公布出現新流感病例的詳細單位名稱及地址,不過,由於台大醫院方面未否認,疾管局通報中指稱的北部醫院,即被論定為台大醫院。     疾管局指出,國內兩家大型教學醫院,一北一南,昨日傳出新流感群聚感染病例,共計有29名的醫護人員出現類流感不適症狀。     疾管局說明,台大醫院新增群聚感染,共計7名護理員、2名護校實習生、2名醫師共11人出現類流感身體不適症狀。其中4名護理人員經採檢確認為H1N1新型流感,11名患者已投藥,其它還有34名相關接觸者,包括醫師、病患與看護等,則採預防性投藥。     此外,台大醫院爆發群聚感染的同段期間,院內1位45歲需長期洗腎的婦人,因慢性病住院,亦感染新流感發病併發肺炎,目前在加護病房治療中。     至於南部教學醫院的新增群聚感染,共18人發病,包括1位醫師,與17位護理人員,採檢10件檢體中,有5件確定是H1N1。
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  • 8月 20 週四 200902:11
  • 88水災罹難家屬 務必注意!

今年白米贊普除捐贈中低收入戶,餘將捐贈受災區,靈鷲山水陸法會已向各縣市政府收集水災罹難者名單,為往生者設置超薦牌位,若不及向政府提報罹難名單,家屬可電水陸法會八八水災公益專線:(02)22321070。

邁入第16年的靈鷲山水陸空大法會,今天起至26日在桃園縣巨蛋體育館舉行;適逢莫拉克颱風重創南台灣,法會延續去年「寧靜療癒地球」的主旨,除了持續進行「大家相疼惜,千手救水災」愛心賑災服務,並設立八八水災罹難亡靈超薦牌位。靈鷲山佛教教團主辦的水陸空大法會,今天上午將舉行啟建儀式。開山住持心道法師說,他剛結束3周的閉關,看到莫拉克颱風造成南台灣嚴重的災害,出人意料;這場世紀大水災和去年世界各地的災難串連,顯示地球受傷了,如果人類不能和大自然和諧共處,生命和家園都將受到嚴重威脅。他說,去年法會就以「寧靜療癒地球」為主旨,提出「九大生活主張」,從寧靜、愛心、素食、對話開始,一步步走向「全球寧靜運動」,「讓我們從河的角度,來思考如何防治水患,從山的角度,來討論如何開闢道路,從心靈的角度,來重建美麗的家園。」他呼籲社會大眾在水陸法會期間一起推動「戒殺茹素」的「齋戒月」,用素食來響應地球環保是最好的「自利利他」。
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  • 8月 13 週四 200914:03
  • 山區救難技術

山區救難技術一  我國的登山者對登山救難員的認識,仍然是很陌生、很模糊的,總以為那只是山難救援,但事實上他們從事的是山區災難之救援工作,而山難救援只是其中一部分而已,因此我們不該稱他們是“山難救難技術”,而是“山區救難技術”。

基礎追蹤技術A   我十八歲時,跟隨舅舅到尖石鄉後山去拜訪泰雅族的老獵人,隔天那老人很熱情的邀請我們跟他一起去打獵,我們只帶了幾條鹹魚、米、番刀就上山去了,一路上我總是拼命的想追趕上他,好從他身上學到自然界的知識和在山區生存的技能,他也適時的告之,那些植物可治外傷、那些植物可食;夜裡在米酒下肚後,他還會敘說更多山林的神秘故事及傳說。然而,讓我影響最深刻的卻是他那犀利的眼睛,他除了可分辨各種動物的足跡,也可由足跡的前後腳幅,來推斷出這動物的大小及重量,更能從動物的“排遺”來判斷其為雄性或雌性。有一天,我們大伙正行走於紅檜原始林內,地面上佈滿了落葉,他看了看那片落葉地後,告訴我,咋天有一位獵人,從這邊走到那邊,並繞過那棵紅檜巨木的右邊,當時,我立刻蹲下身,且望向他手指的方向,除了滿地落葉外,仍然只是落葉,真的一點痕跡也看不出來,那時我想,我可能需要花一輩子的時間來學習,直到像他這麼老時,才能學會這樣的功夫。
追蹤術(追蹤棍之製作):
  結果,拜會了美國登山救難協會後,迪克(Dick)告訴我如何開始學習追蹤術時,我才突然發現,他們已把美國印地安人的追蹤術,研究的很徹底,並可以讓人很容易的了解和學習這項技術。首先您必須為自己準備一支追蹤棍(可用登山杖代替),且在棍上綁上二條橡皮筋,當您發現失蹤者的足跡時,將棍尖頂在鞋尖處,然後丈量到後鞋跟處,固定一橡皮筋標示之,這正是那人鞋子的尺寸,接著將棍尖頂在第一支鞋跟處,再將追蹤棍壓到第二支鞋跟處,再固定第二條橡皮筋的記號,那從棍尖到第二根橡皮筋的距離,就是那人的步幅,因此當您在某一困難地區或叉路口,只要能發現一清晰足跡時,就可藉此足跡來找到下一步的可能足跡。如此就完成一“追蹤棍”的工作,有利於未來的追蹤任務。
白天的追蹤方法:
  當您走到山徑時,您必須沿山徑旁而行,並選擇行走在陽光來向的另一邊,如此在逆光下,將很容易看見和發現足跡,若您要練習此技術,應常利用爬郊山的機會,選擇一足跡來追蹤,並試試看那一邊,比較容易看清足跡,那正是逆光的一邊,並結合追蹤棍的使用,練習追蹤術,其最好的時機,在清晨或傍晚,因那段時間所留下的足跡,不易被晚來的郊遊者破壞,而傍晚時,已不再有遊人;經過一段時間的訓練後,您也會成為一名追尋“失蹤者”的老獵人。
夜間的追蹤方法:
  很少台灣人聽過夜間救難,或夜間追蹤,然而這可是一項很重要的救難技術,不然將會失去72小時的黃金救援時間,因此最好準備二支照明器具,一為強大的激光手電筒(LED),用來照射足跡,夜間追蹤的燈光要放低,追蹤者,必須並行於山徑的二側,且要二人互照,就是您照給對方看,正好成一逆光效果,對面的隊友就能看清足跡,若對面隊友照向您這方的地面,則您將容易找尋到足跡, 況且它可連續使用120小時,不用換電池,可節省背負電池的重量;二為頭燈(非LED的燈泡),頭燈用來照射路徑,照射遠方的路況,則有較好的功能;或可一人帶激光手電筒,另一人使用頭燈,隊伍交錯前進,何況救難組,大多是三人一組來執行救難任務的。
追蹤到足跡:
  追蹤到可疑足跡時,需做一記號,若為右腳,離腳跟10公分處,沿鞋印劃一半圓,口向鞋尖處,然後在右側線起點處,向右平劃15公分的平線,如此後來之救難隊,才能知道這線索已經有救難隊看過了,因此其他的鞋印,就是另一救難組的了。
最後請求,末來在台灣推動救難時,不要讓救難人員隨意亂衝,而破壞了第一現場,先派遣具備追蹤術訓練過之救難組,到達出事地。
SUMMARY
1、搜尋人員排列︰三人一組,一人為主要領導者,其他二人從旁輔助。 十五分鐘輪流,幫助恢復精神。
排列方式
搜尋的時候,後方兩位不超過主要搜尋者,以免打亂足跡。
2、發現第一個足跡︰
準備一枝登山杖和兩條可用來做記號的橡皮筋。
A為失蹤者鞋印大小的長度,測量方法從足印的鞋跟部分量到腳尖部分
B為步伐的長度,由後腳的腳跟往前量前腳的腳跟。
從登山杖的前端開始在A長度的地方做一個記號,同樣也從登山杖前端開始,在B長度的地方做一個記號。如此一來,在搜尋的時候,發現下一個足跡不清楚時可把B放在清楚的足跡腳後跟,試著用登山杖前端去探測下一個足跡可能的位置。若不確定所發現的足跡是不是失蹤者的,可以利用A長度的記號來比對腳印的大小。
 
山區救難技術二 
 

事實上,過去在台灣山區的救難裡,我們也曾使用過如此的追蹤術,只是由那些原住民的「老人」,他們很自然的在使用這項技能,也曾因使用此項技能,而縮短了許多的救援時間,並成功的將「遇難者」救出,況且早期的山區救援工作,幾乎都是原住民在執行,但近來政府與民間相繼成立了許多的救難隊,不但素質參差不齊,而且技術相去甚遠,因此我們除了該向那些曾經為挽救生命,漠漠付出的「老人」們致敬外,我們更要以他們為榜樣,發揚和學習這項技術。
追蹤技術之分級:
美國已經將追蹤術分為六級來訓練他們的山區救難員,我們也可借助他們的訓練技術,來訓練我國的山區救難隊,如此每一位救難隊員,也能擁有如原住民“老獵人”的救人技術。
第一級追蹤術(T1-Very Easy):它會是完美的鞋印,可製作成標本,您可在軟泥濘地、沙地及理想的雪地上找到它。
台灣亟需製作出一鞋底模樣之圖卡,包括幾個野外活動者,常穿著的廠牌,方便救難隊去核對。
第二級追蹤術(T2-Easy):完整的鞋行,但鞋底紋路模糊不清,通常出現在較硬的地面,或末期的雪地,或被雨水沖刷過,或是淺草區等情形,都會是如此的狀況。
第三級追蹤術(T3-Moderate):它是模糊的鞋印,發現在不容易尋找的粗糙土地上,或植物生長區,或踩下的很輕的鞋印,這級數對初學者,有些困難。雖然如此說,但他仍是有跡可尋的狀態。
第四級追蹤術(T4-Hard):
只有部分的鞋印,有時是模糊的很難看得見,這樣的的狀態,大部是在很硬的土地上,或是植物很多的地區,或踩的非常輕的鞋印,但可確定是人的足跡,惟不能提供足夠的資訊給我們。
第五級追蹤術(T5-Severe):它沒有任何足跡,只能從間接的痕跡、記號來證明,很多人認定這是「不可能的任務」。所以它需要長時間的訓練,直到讓它成為可能的搜尋技能。
下為第五級追蹤術,可思考和找尋的方法:
(1)碎石地:小石被踢離原位,或小石被踩土中,留下土與小石的小間隙。
(2)落葉區:翻開樹葉的背面,可以發現它若被踩過,會沾到些泥土、小石號。
(3)大石地:鞋子踩上去,留下的泥土或泥印,甚至早上的露水印等。
(4)樹根:鞋子踩過留下的泥土。
(5)小草區:草被踩凹下的痕跡。
(6)芒草區:被人身體擠過去的痕跡。
(7)樹枝多的地區:樹枝被折斷的痕跡。
(8)人類的垃圾:紙屑、果皮、食物、垃圾、排洩物、裝備等等。
第六級追蹤術(T6-Very Severe):比第五級還難的,稱它為第六級。大部分美國只分五級,因為五級的救難追蹤者,就已經是頂尖高手了。
台灣的現況:
  台灣因沒有訓練方法和檢定制度,所以很難界定,誰才是救難追蹤者。雖然如此,但我們都知道,台灣的原住民部落仍存在著許多“獵人”,東部也有許多平地的“獵人”,我相信他們絕對有資格、有條件,做一名救難追蹤者,倘若他們再接受此追蹤術的訓練,他們不但可將那“動物殺手” ,改造成“追蹤術的“援救生命的教官”,更可在此仍缺乏救難追蹤者時,先由他們在前面搜集資訊,做為後面救難隊的任務,以及後續救援方向之規劃參考。
當然,我們必須訓練出更多的山區救難追蹤專家,才能在台灣如此多山、多災害的山區,來幫助和協助那些在山區的遇難待援者。

 

山區教難技術三 
 

救難技術 (Rescue Skills)
我國的山區救難,至今仍然停留在「會登山就會山難救援」的完美假象中,於是每當遇到山難事件發生時,來到出事地點的隊伍,可說是五花八門,有消防局、登山隊、登山協會、溯溪隊、山難救難隊、山難救助隊,甚至還包括國家公園的巡山員、警察隊等,如此多的隊伍裡,且真正能去執行山難救援的隊伍並不多,而具備有山難救援技術的就更少,然而我們都不知道,也不了解山難救援技術的真正內含是什麼!
雖然自己在加拿大登山學校接受過山難救援的技術訓練,但當美國教練90年9月來台教導台灣救難隊後,我才驚覺自己對山區救難及山難救援技術的了解,是如此的皮毛,然能讓我知道這些內涵,真要感謝與感恩美國山區救難協會(Mountain Rescue Association簡稱MRA)的大力協助,才讓我有機會更清礎的知道什麼是「山區救難技術」,而我國登山者很努力學習的登山技術,包括攀岩、雪攀、滑雪、冰攀等高級技術,甚至從遠征所學來的經驗,都只是自己在山區的自我安全保護技術,但至今台灣的登山者,仍然停留在「登山技術」就是「救難技術」的迷信裡,事實上,救難人員的思考模式就和登山者完全不同,所以來了如此多的救援隊,仍然救不了人的事實,比比皆是,但卻讓那些不了解狀況的「媒體記者」,隨意亂寫成「登山者浪費社會資源」,『而讓那些台灣最健康的中堅國民-登山者背上莫須有的罪名,且不深究那些不請自來的救難隊裡,有多少人真正去山裡救難了(非常少)?又有多少隊伍只待在登山口等成果打知名度(非常多)?如此落後國家才擁有的不健康、扭曲行徑,仍畸形的存在於台灣,又如何能挽救人的生命呢? 』
因此我們台灣的登山者,都該拋棄那狹隘的地域和認知,來認真學習這「山區救難技術」,並洗去那莫須有的罪名,而成為一名健康、安全的大台灣登山者;上回我談的是搜索技術,這次要說的是救難技術。
救難技術中的救難系統
救難系統分為三大部分,第一部分是確保系統, 又稱確保點架設;第二部分是省力系統,又稱下降和上升系統;第三部分是救難系統,當救難人員到達遇難人地點時的救難技術和方法。
一、確保系統

確保系統,又稱確保點架設:它有五種基楚確保點架設的方法 :

(一)磨擦力確保點,即將確保點架設繩(它是一條9㎜X 5m或9㎜X 20m的靜力繩)的一端,繞在8吋以上直徑的樹桿三~四圈(下雨或潮溼的樹桿,則需多繞幾圈),並靠近地面處,再將繩頭打一單結在拉出的繩子上,然後另一繩端打上雙繩8字結,可掛鉤環的位置(結尾需留有三吋以上的安全距離),就完成第一種確保點的架設。
(二)撐人結確保點,將繩的一端繞在8吋以上直徑的樹桿,然後打撐人結,再將繩尾打一安全單結,另一繩端打上雙繩8字結,就完成第二種確保點的架設。
(三)套結確保點,先將確保點架設繩9㎜X 5m,完成一雙漁人結的繩環,先拿住一繩環套點,然後繞在8吋以上直徑的樹桿,並將整條繩環穿過繩套點拉直,且不可讓環套點受力,另一繩環套端打上雙繩8字結,就完成第三種確保點的架設。
(四)接繩結確保點,先將確保點架設繩繞在8吋以上直徑的樹桿三圈後,然後把兩個繩頭以接繩結連接,並在各自一方打上安全單結;再拉出沒有繩結的兩條繩環,並打上單結,就完成第四種確保點的架設。
(五)二~三個小支點平衡力確保點,倘若在救難時,只有小樹可架設確保點,就必須架設二~三個確保點,再將此二~三個小支點拉成平均分力的確保點,就完成第五種確保點的架設。
二、省力系統(下降和上升系統)
此系統主要功能是要將救難人員放下至救難地點,因救難人員必須空出雙手,來執行救援工作,當救援工作完成後,若遇難者的下方是安全,且容易到達的地區,那就繼續將救難系統下降;倘若必須用上升系統,拉回救難人員和遇難者,那就必須把下降系統轉換成省力的上升系統;但不論是下降和上升系統,它都是由兩套獨立系統來執行救援工作,因此每一個系統有三名救難員在工作,另外還有一名指揮者、一名吊掛在系統上的救難員,所以一個省力系統,至少有八員救難人員在工作。
三、救難系統(救難技術和方法)
當救難員到達遇難者的地點時,救難員必須採用未受傷者的救難技術或受傷者的擔架救難技術,來執行救援工作。
而此省力系統和救難系統是必須靠訓練,才能完整學習,請參加正式救難技術訓練,如此不但自己很安全,且更有能力和快速的去救援遇難者。
有興趣學習山區救難技術,可詢問
台灣省山難搜救隊 電話: 03-8871305  03-8871305 e-mail:e852300@ms68.ur1.com.tw
神鷹搜救隊 電話: 049-2999767  049-2999767 e-mail:rescuer1@ms71.hinet.net

 

山區教難技術四 

ICS (Incident Command System)指揮系統與救難技術 從921至今,政府的救援技術,一直未提升,不然不會在每遇到災難時,總是一團亂,而人民則一次又一次的在恐懼中求生存,並且,只能祈禱「上帝」和「佛祖」的保祐,如此論之,我們似乎捐款去教會和寺廟,可能比繳稅給政府更有「生命」的保障。 我國政府是否有人研習過這ICS,本人相信沒有,才會每遇到災難時,處理救難的沒能力和沒效率。那ICS是什麼呢?它是美國聯邦在遇重大災難時的快速應變救難系統,它可從小到水、山難的處理方法,到大如地震、風災等的大自然災難救援程序與系統。 雖然大災難時,這救難的重責大任,絕對是政府該擔當的,而我們愛山人,更要了解此救難系統,一、可協助和監督政府來做好救災工作;二、可在山區救難時,清楚該如何去做,好讓我們的同好,在成為「山難失蹤者」時,不再成為下一位「山中不歸人」的悲戚,事實上,就因政府與民間都不了解救援方法與系統,去年(90年)底,又有三位山友,成了未歸人。
美國ICS的救難指揮系統:
指揮中心指揮者(主任):他必須非常了解緊急災難的整個作業程序,以及接受過完整領導統御訓練合格的領導人才。而第一位接受中心主任者,需在救難任務發生後,12小時內完成整個指揮中心的設立,並派出救援隊伍,指揮中心設立完成後,在第一位中心主任精疲力竭前,將工作移交給第二名主任,如此有交替輪班的工作方式,才能保有清晰的判斷力,以及發揮有效率的救援力量。
作業組:每五小救難隊設一大救難隊,並設一救難隊長,每3人為一小救難隊,派遣這些救難隊(追蹤者、搜救者、救難犬)進入救援區,並將現場狀況回報後勤組。 計劃組:搜集資訊做救援規劃,包括救難回報的新資訊,再研判之。 後勤支援組:協調各單位之飛機、車輛、裝備、糧食等支援計劃。 財務組:救難成本的計算,文書處理及發文向政府申請經費。
通信組:必須了解與空軍、消防隊、國家公園、軍隊間的溝通技巧。
安全組:掌控救難隊的安全事務。
媒體組:代表發言,但需經指揮者授權,並需要小心思考後,且以『事實』向媒體發表說明。
搜救工作之階段性任務
第一階段的救援工作,以設立指揮中心及派遣救難隊前往災區,執行救援工作,此也是第一天的工作;第二階段為全員已進入工作狀態。倘若第二天下午,還沒完成救援任務,就必須進入第三階段的救援工作,需把第一、二階段工作的所有資訊收集後,再行開會研討,並重新擬定搜救順序及方法,經所有人同意後,做為第三天的搜救方向與計劃。
完成搜救任務後
完成搜救任務時,它絕對是有其先後秩序的撤出計劃,如此才能彰現其技術,何況嚴謹的救難的系統,一定是到結束都不能有一絲的差錯發生,更不是一閧而散的烏合之眾吧!所以其撤出是有一定順序的,第一撤出為作業組,第二撤出為計劃組,第三撤出為後勤組,第四撤出為財務組,第五撤出為通信組,第六撤出為安全組,第七撤出為發言組,最後撤出,畢然是指揮中心。
台灣救難的現況
我國就是因不了解所有的救難程序,有一回本人在山區協助搜尋失蹤者,當失蹤者被尋獲,且被空中警察隊以直升機吊掛出山區後,此時警察分局,立即解散指揮中心,而山區卻還有數十名救難人員,需步行二天才能離開山區,但沒有人在乎這些救難人員的安危,倘若這些救難人員,在此沒有安全控管下,再發生另一次山難,又該如何呢!真是一次可怕的經驗。希望我國的救難人員,都能來學習此ICS救難體系,未來才能更有系統的去救人。
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